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| 72 monográfico MERCADO REGULADORES INTESTINALES. Ventas valor. TAMabril 2017 Total Resto Zambon S.A.U. Boehringer Ingelheim España S.A. Uriach-Aquilea OTC S.L. Casen Recordati S.L. Johnson & Johnson S.A. Valor 6,2% 0,2% 1,9% 3,6% 20,3% 6,0% Evolución de las ventas 38.453.878 23.139.477 22.575.982 21.062.028 11.556.482 102.458.690 219.246.537 )XHQWH +05 &DWHJRUtDV LQFOXLGDV + /D[DQWHV + $QWLGLDUUHLFRV + $QWLÀDWXOHQWRV + $QWLHVSDVPyGLFRV (ODERUDFLyQ ,0 )DUPDFLDV Cuota de mercado. Valor Johnson & Johnson S.A. 17,5% Uriach-Aquilea OTC S.L. 10,3% Boehringer Ingelheim España S.A. 9,6% Casen Recordati S.L. 10,6% Zambon S.A.U. 5,3% Resto 46,7% las sustancias que favorecen la evacuación de las heces aumentando su frecuencia. Hay que tener en cuenta que el empleo de laxantes de forma prolongada está desaconsejado, por lo que debe informarse al paciente de los riesgos y las limitaciones del empleo de estos fármacos. Podemos clasificar los laxantes en los siguientes grupos, según su me- canismo de acción: • Laxantes formadores de masa . Son compuestos que aumentan el volumen y la consistencia de las heces. Actúan debido a sus propie- dades hidrófilas y formadoras de masa, aumentando el volumen, el peso y la fluidez de las heces y disminuyendo el tiempo de tránsito por el intestino. Es el caso de la fibra de la dieta. Para prevenir efectos indeseables, como meteorismo, diarreas o distensión abdominal, es aconsejable que el aumento de la cantidad de fibra en la dieta diaria se haga de forma gradual y no bruscamente. Las algas del género Gelidium son muy ricas en mucílagos, que se hinchan con el agua y tienen un efecto laxante suave y fisiológico. • Laxantes emolientes . Actúan reblandeciendo el contenido intestinal y dificultando la absorción del agua, de esta forma las heces se hacen más blandas y se eliminan con mayor facilidad. Se trata de aceites minerales que penetran en el interior de las heces. Un ejemplo carac- terístico de este grupo es el aceite de parafina y el de oliva. También seencuentrael docusato sódicoqueactúa como surfactantey facilita la humectación de los componentes grasos de las heces con el agua intestinal. • Laxantesosmóticos . Son laxantes azucarados como lactulosa,manitol, sorbitol y lactitol, compuestos por azúcares no absorbibles. Por su buena tolerancia, los laxantes osmóticos son los de elección para el estreñimiento resistente a la dieta o cuando el tratamiento con fibra resulta insuficiente. También son los de primera elección en casos de tránsito lento omegacolon. • Laxantes salinos . También actúan por efecto osmótico y aumentan la hidratación y el volumen de las heces. Los más utilizados son las sales de magnesio. • Laxantes estimulantes . Son los de elección cuando se desea un efecto inmediato y para casos puntuales, ya que son irritantes. Su empleo continuado puede causar dependencia y colitis iatrogénica, que se caracteriza por la aparición de diarreas, gases y dolor abdominal. Por tanto, son poco recomendables en el tratamiento del estreñimiento crónico. Actúan en las terminaciones nerviosas intestinales estimu- lando la motilidad y aumentando la acumulación de líquidos en el intestino. • Laxantes utilizados por vía rectal . Su empleo es habitual en forma de supositorio, el más utilizado es el de glicerina, que en pocos minutos (de 15 a 30) provoca la evacuación de la región rectosigmoidea, debido principalmente a que ejerce una acción lubrificadora de las heces. Puede usarse en todas las edades, aunque siempre será des- aconsejable su uso prolongado. Además de la glicerina, también se utilizancompuestos como la lactulosaoel lactitol.Tambiénseutilizan, por vía rectal, microenemas para el alivio sintomático y ocasional del estreñimiento, así comopara facilitar el vaciado intestinal en casos de que esto sea necesario. + HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EL EMPLEO DE LAXANTES DE FORMA PROLONGADA ESTÁ DESACONSEJADO