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| 136 conversando con... Un tratamiento “a la carta”para el asma En el futuro será posible un enfoque del tratamiento del asma por fenoendotipos, esto es, terapias que tengan en cuenta, además de las características clínicas o funcionales del paciente, otrosmarcadores biológicos de efectividadque puedanmedirse de forma fácil y, determinados polimorfismos genéticos relacionados con esa mayor eficacia. Los alergólogos aseguran que el papel de las características fenotípicas y endotípicas del asma en estemomento es solo teórica, pero probablemente en pocos años puede conducir al denominado tratamiento “a la carta”, individualizado para cada paciente de acuerdo con los mecanismos relevantes en cada caso. Un gran paso para una enfermedad que, junto a la dermatitis de contacto y el eccema de manos, son las dos enfermedades laborales más frecuentes. En cuanto al cambio climático, que altera el patrón de temperatura que caracteriza las es- taciones, “también puede afectar al calendario polínico, alargando su periodo de polinización, su exposición y, por lo tanto, la duración de los síntomas y la intensidad de estos ”. Mayor conciencia Todo esto está pasando en un contexto en el que “ la población se está dando cuenta y concienciadodeque lasenfermedadesalérgicas son muy frecuentes y que cuando se inician los síntomas hay que estudiar el agente causante (etiológico) de las manifestaciones clínicas, ya seapor alergia respiratoria, alergiaaalimentos, alergiaa fármacosoalergiacutánea”. Aunasí, el presidente de la SEAIC considera que“ todavía queda camino por recorrer y se debe de seguir insistiendo, tanto a la población general, a la administración sanitaria y a los políticos, de la importanciade las enfermedades alérgicas, por su gran frecuencia, su afectación de la calidad de vida, su coste socio-económico e incluso por su riesgo para la vida en algunas ocasiones ”. Por todo ello, uno de los principales objetivos desde la SEAIC es conseguir que“ se siga desa- rrollandounaasistenciaalergológicaennuestro país que sea integral, equitativa y de calidad para todos los ciudadanos, vivan donde vivan y tengan la alergia que tengan ”. Valero lamenta que “ inexplicablemente se da el hecho que en Balearesnohayactualmenteningúnalergólogo en la sanidad pública ”. Principales alergias Valero explica que, entre las enfermedades alérgicas respiratorias, la alergia al polende las gramíneas, al polendel olivo, los plataneros de sombre y los cipreses, son los más comunes. “Noobstante –aclara el presidentede la SEAIC– la alergia respiratoria por pólenes y la alergia alimentaria a vegetales” , aclara Valero. Valero también añade que “ las enfermedades alérgicas tienen un componente genético y es normal que haya una agregación familiar de personas conenfermedadesalérgicas ”. Aunque la manifestación alérgica puede ocurrir en cualquier época de la vida, es más frecuente que aparezca en la segunda o tercera década: “Sondiversos los factores que influyen enque se manifieste a una u otra edad; contaminación ambiental, tabaco, infecciones, inicio de expo- sición a sustancias alergénicas, entre otras” . Lo que hay que tener en cuenta es que “cuan- do un sujeto se hace alérgico ya no deja de serlo nunca” . A pesar de ello, es posible que no se manifieste desde el punto de vista clínico porque sehapodidogenerar una tolerancia al alérgeno en cuestión y nohay una exposición suficiente en su vida cotidiana que sea capaz de originar los síntomas. Papel de la AP Preguntado por el papel del médico de Atención Primaria, Valero señala que“ dada la alta prevalencia de las enfermedades alérgicas podemos considerar que los médicos de AP son los especialistas que tienen el contacto inicial con los sujetos con enfermedades alérgicas ”. Por ello, se convierten en parte vital en su sospecha, su tratamiento, su derivación al especialista en Alergología para el estudio y diagnosticoetiológico,“ así comoenel posterior seguimiento y control” . Valero también comenta que en AP“ hay poca formación e información sobre las enferme- dades alérgicas, ya que no hay una formación reglada tanto en pregrado como en postgrado sobre estas enfermedades” . Y es que, en la ma- yoría de autonomías hay pocos alergólogos y la lista de espera es muy larga. + hay que tener en cuenta que la mayoría de los pacientes conalergia respiratoria sufrenalergia avariosalérgenosalmismotiempo,encifrasque alcanzan amás del 50-60%de los afectados ”. Encuantoa laalergiaalimentaria, que tieneuna prevalenciadeentreel5yel7%delapoblación, lasmás frecuentesentreadultos sona las frutas, los frutos secosyalmarisco.“ Enunporcentajeno desdeñabledecasos,hastadel20-30%,coexisten “HAY POCO FORMACIÓN E INFORMACIÓN SOBRE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS YA QUE NO HAY UNA FORMACIÓN REGLADA”