39 fórmula magistral, hoy día, está muy automatizado y eso posibilita “obtener medicamentos individualizados de calidad, seguros y eficaces”. Por su parte, la inteligencia artificial (IA)“puede ayudar agilizando el acceso a la información, sin necesidad de tener un gran dominio de búsqueda en bases de datos, y así poder mejorar la selección de activos y excipientes”. Eso sí,“siempre que sea supervisado por un profesional sanitario experto en la materia, médico o farmacéutico”. La IA da acceso a mucha más información de forma mucho más ágil. Al prescriptor le puede resultar de mucha ayuda para su práctica clínica, y al farmacéutico elaborador le facilita la búsqueda de bibliografía, estabilidades o PNTs, entre otros. Sobre la nutricosmética, Chamorro Galisteo comenta que se podría elaborar como fórmula magistral siempre que alguno de sus componentes tenga una actividad terapéutica reconocida, y bajo prescripción médica. Esto adquiere sentido “cuando el médico considere que elaborarlo de manera personalizada le aporta un valor añadido que no encuentra en ninguno de los complementos alimenticios que hay comercializados”. hospitalarios. Este tipo de medicamento debe estar prescrito por un profesional sanitario que debe detallar los principios activos que incluye”. Se trata, por tanto, de un medicamento individualizado adaptado a las necesidades farmacológicas y clínicas de cada paciente, y que sólo puede elaborarse con su correspondiente receta médica. La presidenta de LASEMI señala que lo adecuado es referirse a formulación cosmética en dermofarmacia, destinada a ser puesta en contacto con piel o mucosas sanas, o bien formulación magistral en dermatología, que está destinada a tratar diversas patologías de la piel y mucosas como por ejemplo la psoriasis, dermatitis, alteraciones de la pigmentación, acné, rosácea, alopecia o prurito. De esta manera, “el medicamento individualizado continúa teniendo un papel destacado en el tratamiento de las afecciones dermatológicas”. De hecho, “es uno de los campos más potentes en formulación magistral”. Recuerda que, aunque el medicamento industrial resuelve la gran mayoría de las situaciones de los pacientes, siguen quedando pequeñas lagunas terapéuticas en las que formulación magistral se hace imprescindible. Por ejemplo, “en los últimos años, ha habido un impulso importantísimo y un aumento de prescripciones de fórmulas magistrales en el tratamiento de alopecia, tanto en preparados vía tópica como vía oral, ya que se están obteniendo en los pacientes excelentes resultados en el uso oral de minoxidil”. Sostiene que, “en los casos en los que el dermatólogo considere que tratamiento idóneo para un paciente es un medicamento individualizado, la comunicación médico-farmacéutico resulta esencial”. Destaca que una relación directa y fluida permite hacer una personalización adecuada del tratamiento, ajustando correctamente dosis, formas farmacéuticas, vehículos o adaptando el medicamento a la edad o a la clínica particular del paciente. En cada jornada o congreso que celebran, siempre hay un espacio para abordar las alteraciones dermatológicas a través del medicamento individualizado. En LASEMI, son conscientes de que la elaboración de medicamentos en la oficina de farmacia requiere de profesionales altamente especializados y actualizados en las últimas novedades. Además, han publicado un formulario médico-farmacéutico de Formulación magistral en dermatología pediátrica, cuyos autores, Edgar Abarca, Yolanda Gilaberte y Paula Hernando, han recopilado las fórmulas magistrales más utilizadas en las enfermedades cutáneas de los niños: aftas, condilomas, escabiosis, tiña, liquen plano oral, diversas dermatitis o verrugas, entre otras. Chamorro Galisteo asegura que disponer de este manual de consulta es una gran ayuda para la práctica clínica. Tecnología A su parecer, la tecnología es una herramienta imprescindible para el desarrollo de cualquier disciplina y en el ámbito de la preparación de medicamentos individualizados, también. “Es necesaria en todos los procesos que intervienen en la elaboración de un medicamento individualizado, desde la elaboración de toda la parte documental, con programas de gestión informatizados que nos permiten tener una buena trazabilidad del medicamento (principios activos, excipientes, lotes utilizados, caducidades, datos del paciente y médico, etcétera) y, por supuesto, en la propia elaboración del medicamento individualizado con el uso de balanzas de precisión, agitadores magnéticos, emulsionadores automáticos, sistemas de agitación mecánica, pH metro digital, capsuladores semiautomáticos, etcétera”, argumenta. Explica que todo el proceso de elaboración de una LOS PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS USADOS Según Concepción Chamorro Galisteo, se recurre a la formulación magistral en múltiples patologías de la piel, pero quizá las más frecuentes son: • Alopecia. Con principios activos como el minoxidil, dutasteride y finasteride vía oral o el uso de minoxidil tópico asociado a otros activos de acuerdo con el tipo de alopecia: corticoides, retinoico, biotina o latanoprost. • Alteraciones de la pigmentación. Con activos como la hidroquinona, ácido kójico, ácido retinoico, ácido tranexámico o ácido glicólico. • Acné. Con activos como tretinoina e isotretinoina, ácido azelaico, ácido salicílico, eritromicina, clindamicina o peróxido de benzoilo. La presidenta de LASEMI indica que “la formulación magistral nos permite hacer asociaciones de principios activos y adaptar los excipientes a la evolución propia de la patología, y eso es una gran ventaja”. Si hablamos de formulación cosmética, normalmente está orientada al envejecimiento cutánea, y se recurre con frecuencia al uso de antioxidantes (vitamina C y E, ácido lipoico), derivados del ácido retinoico (retinol, retinal), ácido hialuronico, colágeno, elastina, nicotinamida o aceite de rosa mosqueta, por ejemplo. Por otro lado,“la asociación de principios activos en formulación magistral en dermatología tiene un efecto sinérgico en la eficacia, y suele mejorar la tolerancia en comparación con los mismos principios activos usados en monoterapia”. Asimismo, permite al paciente mejorar el cumplimiento terapéutico, simplificando la pauta de dosificación. Con todo,“hay tantas combinaciones de principios activos y excipientes como pieles y patologías diferentes nos podemos encontrar”. Al paciente se le informará de las interacciones y posibles efectos adversos que puedan derivar del medicamento individualizado en el prospecto que se le entrega en el acto de dispensación.
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