FARMACIA ASISTENCIAL 78 posible. En todos los casos, “el farmacéutico abogapor lapromociónde la salud, ofreciendo consejos y educación sanitaria relacionados con la enfermedad alérgica”. Los farmacéuticos comunitarios ponen en funcionamiento su cometido de promoción de la salud pública a través de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales. Principalmente, en España, la profesión trabaja en la dispensación con el objetivo de que el tratamiento que requiere el paciente alérgico genere la mayor e cacia, pero también pone su atención en los cambios necesarios para tal n, “porque la severidad de esta enfermedad es variable a lo largo de la vida”. Teóricamente, sería primordial, ante cualquier alergia, que el paciente no se expusiera al alérgeno. Sin embargo, suele ser complicado llevarlo a la práctica en algunos casos y, por eso, hay que estar preparados, ya que los medicamentos frente a la alergia (antihistamínicos) funcionan mejor tomándolos antes de que se produzca la reacción al componente alergénico y previenen el desarrollo de complicaciones, como el asma. Volviendo a las medidas pro lácticas, para reducir el impacto de la alergia a los pólenes se recomienda evitar el aire en las horas de mayor concentración polínica (primera de la mañana y última de la tarde) y/o usar mascarillas o ltros nasales, entre otros. Frente a la alergia a los hongos, es importante que la temperatura no supere los 24 grados y que la humedad no sea superior al 40%. Las medidas preventivas frente a los ácaros se centran en evitar la acumulación de polvo ventilando y limpiando con frecuencia, preferiblemente con aspiradora. Gómez-Mateos Pérez hace hincapié en que hay que tener en cuenta los factores de riesgo, como el tabaco, vivir en la ciudad y la herencia genética. En caso de alergias respiratorias graves, la inmunoterapia es una opciónmuy recomendada cuando las medidas higiénicas y los medicamentos no controlan la sintomatología. Si se sufre de piel atópica, los cuidados para mantenerla hidratada y calmada son esenciales para controlar los brotes. ¿Cómo distinguir ante una alergia, intolerancia o intoxicación? En las alergias existe una reacción del sistema inmunitario; mientras que, en las intolerancias, el sistema inmunitario no juega ningún papel, sino que la ingestión del alimento provoca algún tipo de alteración digestiva. En las intoxicaciones alimentarias generalmente se incluye diarrea, vómitos, náuseas y malestar estomacal. LOS SÍNTOMAS MÁS CARACTERÍSTICOS Rosalía Gozalo nos expone cuáles son los síntomas más característicos en las enfermedades alérgicas. • Alergia al polen: en estos procesos casi siempre hay conjuntivitis (ojos rojos con picor ocular), no aparece la ebre y la tos es seca. En ocasiones se acompaña de sibilancias y disnea (fatiga) de predominio nocturno. • Alergia a los ácaros: en la mayoría de los casos se trata de síntomas de tipo respiratorio: rinitis y asma. • Alergia a animales: puede producir los mismos síntomas que cualquier otra alergia respiratoria: síntomas oculares (picor de ojos, lagrimeo, enrojecimientoocular), nasales (picor nasal, estornudos,mucosidad líquida, congestión), picor enpaladar, garganta y/o oídos. Algunas personas pueden desarrollar síntomas de asma con tos seca, di cultad respiratoria, opresión torácica y silbidos enel pecho. Encontacto conel animal sepuede producir picor en la piel, hinchazón (más frecuente en los párpados) y habones en la zona de contacto, especialmente si se ha producido algún arañazo. • Reacciones fotoalérgicas: se caracterizan por la aparición de una erupción de tipo eccematoso localizada, predominantemente, en áreas expuestas a la luz. Las lesiones eccematosas producen picor y pueden pasar por diferentes estadios, desde el eritema y la aparición de micropápulas o microvesículas hasta la exudación y, nalmente, la descamación. El patrón de localización de las lesiones puede variar dependiendo de la zona del cuerpo donde se ha aplicado el alérgeno. Además, el alérgeno puede ser transferido a otras localizaciones. • Reacciones alérgicas alimentarias: aparecen en las dos horas siguientes a la ingestión del alimento, pueden afectar a uno o varios órganos y son una causa frecuente de ana laxia (reacción alérgica grave). En las alergias alimentarias, el tratamiento consiste en evitar el alimento y disponer de una medicación de rescate para tratar una eventual reacción, que incluye la adrenalina en los pacientes que ya han sufrido ana laxia con anterioridad o presentan riesgo de sufrirla. Fernández Ribal menciona el agua de mar para mantener la nariz limpia, recomendado su uso mañana y noche y antes de la aplicación de cualquier spray descongestivo, ya sea OTC o de prescripción; antihistamínicos orales, que aliviarán los principales síntomas asociados como el picor o el cansancio; colirios que alivien el enrojecimiento y el picor ocular; toallitas oculares que ayuden a la limpieza de la zona periocular de forma suave y respetuosa, ayudando a calmar la irritación, y sprays descongestivos nasales, recomendando no utilizarlos más de tres veces al día y durante una semana como máximo. Puntualiza que hay que derivar al médico ante el uso repetitivo de antihistamínicos OTC y otras medidas paramejorar la sintomatología asociada a las alergias. Del mismomodo, “ante la nomejora de la sintomatología tras el tratamiento farmacológico con una buena adherencia terapéutica y un buen uso de medidas higiénicas asociadas”. ¿Qué servicios son los que entran en funcionamiento ante un paciente con alergia? Gómez-Mateos Pérez precisa que, primero, se realiza un apoyo colaborativo al diagnóstico, e incluso la enfermedad podría detectarse por primera vez. Segundo, si el médico ha instaurado un tratamiento para la alergia, entra en juego el servicio de dispensación, donde el farmacéutico se asegura de que el paciente conoce el modo de uso de los medicamentos prescritos y sus efectos secundarios. Una vez comenzado el tratamiento, aparecen el seguimiento farmacoterapéutico, en el que se supervisa la respuesta del paciente y se valoran posibles cambios para obtener el mejor resultado; la adherencia terapéutica, para comprobar el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente y, en pacientes polimedicados, la revisión del uso de los medicamentos para minimizar el riesgo de eventos adversos. En caso de no existir prescripción médica, podría realizarse el servicio de indicación farmacéutica para recomendar la combinación adecuada de fármacos que augura el mejor tratamiento
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