77 prevención. Entre otras, la lactancia materna completa durante cuatro meses como medio de prevención de alergias (fórmula infantil hipoalergénica en el caso de bebés en riesgo) o evitar el sobrepeso, los contaminantes del aire y la exposición al tabaco y las condiciones interiores propicias para el desarrollo de moho. Destaca que la introducción de alimentos sólidos en la dieta infantil no debe retrasarse. En el caso de niños en riesgo, los gatos no deben adquirirse como mascotas domésticas. Antes deempezar a explicar cómo sepuede abordar las enfermedades alérgicas desde la farmacia comunitaria, hay que de nir los diferentes tipos de alergia que se suelen consultar en ella. A partir de la ‘EncuestaNacional Farmacéutica’, realizada comoparte del estudio epidemiológico ‘Alergológica2015’, se han identi cado cuatropuntos especialmente importantes para trabajar conjuntamente médicos y farmacéuticos comunitarios: conceptos generales de alergia, rinoconjuntivitis alérgica (primer motivo de consulta sobre alergia en la farmacia comunitaria y en las consultas de alergia), vacunas de alergia ymanejo de reacciones por picaduras de insectos. “El pacientequeacudea la farmaciapuedequevengaparapedirnos información, yaquehasufrido un proceso alérgico, o bien porque viene con una prescripciónmédica”, detalla Iracheta Todó. En el primer caso, se observarán los síntomas que tiene y se le preguntará si ha estado expuesto a algún alimento o producto nuevo para averiguar el causante de la alergia. “Le explicaremos el concepto de alérgeno y le recomendaremos, según el grado, que se observe durante unos días y, si nomejora, loderivaríamosalmédico”, a rma. Enel casode laprescripciónmédica, sonpacientes “expertos”en alergias, ya que seguramente llevan tiempo con esta problemática. Posiblemente sean usuarios de la vacuna para alergia a los ácaros, de inhaladores para rinitis, etcétera. Lomás habitual Las que más habitualmente llegan al mostrador son las alergias dérmicas, como las picaduras de insectos, y alergias respiratorias de vías altas con estornudos, picor de ojos, nariz, cuello. Si es a nivel pulmonar, los síntomas son tos e, incluso, di cultad respiratoria. De las alergias respiratorias, aumenta el consejo durante la primavera. De las alergias dérmicas, en verano, sobre todo cuando se realizan actividades al aire libre. “Enlafarmaciacomunitariaexistenserviciosadicionales ,comopuedenserelasesoramientoenlazona deatenciónpersonalizada (ZAP)”, declara. Si unpaciente comentaque es laprimera vez que tiene una alergia, propone ofrecerle este servicio antes de derivarlo al médico. La ZAP está separada de la zona de dispensación y, en ella, se puede realizar una entrevista clínica donde recoger la informaciónbásicadel paciente, previoconsentimiento informado. Adviertedeque, ende nitiva, no existe un remedio estandarizado como puede ser en un paciente con hipertensión arterial, diabetes o incluso dolor. Sostiene que “laalergiaes particular, ymuchas veces es difícil encontrar el mismo tratamiento, de ahí la importancia de las vacunas para algunos casos de alergia”. La Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC) y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC) tienen hojas informativas para pacientes, en caso de alergias alimentarias, al polen, a los ácaros, a la picadura de un insecto o al sol, que son de libre acceso. En la farmacia de Iracheta Todó ponen a disposición de sus usuarios esta información. Además, en la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) también tienen información para pacientes de forma individualizada o para colectivos. Ante una reacción alérgica, se recomienda la derivación al médico. El sistema inmunitario queda alterado y, por tanto, la actuación de los fármacos para otros problemas de salud de la persona que re ere una alergia puede variar. Otras farmacéuticas con las que hemos tratado en profundidad el abordaje de las alergias desde la farmacia comunitaria son Rosalía Gozalo, farmacéutica cotitular de la Farmacia Las Gemelas en Madrid; Magdalena Gómez-Mateos Pérez, farmacéutica comunitaria en Granada y miembro del Grupo de Trabajo de Enfermedades infecciosas e Inmunología de SEFAC, y Paula Fernández Ribal, farmacéutica sustituta en La Farmacia Central de Gelida y divulgadora sanitaria como @farmaadicta en redes sociales. Muchos fármacos Según el tipo de alergia y sintomatología, se pueden recurrir a muchos fármacos y diferentes presentaciones que no necesitan prescripción médica, dirigidos a síntomas menores, comunes en muchas de las alergias. Hablamos de congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, enrojecimiento de los ojos, tos y alteraciones en la piel, como prurito, enrojecimiento, eczema, urticaria o erupciones cutáneas. Son síntomas abordables desde la farmacia, siempre teniendo en cuenta los criterios de derivación. Gozalo nos traslada los tratamientos más utilizados. En el caso de las alergias a los ácaros en pacientes correctamente diagnosticados, y en función de la evolución de sus síntomas alérgicos, el alergólogo puede prescribir un tratamiento con vacunas hiposensibilizantes deácaros conobjetode tratarde forma integral su afección. En el caso de alergias a los animales; un antihistamínico oral, nasal o en colirio para reducir los síntomasde rinitis y/oconjuntivitis alérgica, y un corticoide en spray nasal para reducir la in amación crónica de la mucosa nasal. Si el paciente sufre asma alérgica, el tratamiento incluye el uso de inhaladores de corticoide combinados con broncodilatadores inhalados para disminuir la in amación. Enel casode ladermatitisalérgicapor contacto, para tratar la in amación, se emplean corticoides tópicos, ajustandosupotenciaantiin amatoria según las regiones anatómicas afectadas y la gravedad de los síntomas. El picor asociado al eccema puede ser, en ocasiones, muy intenso y molesto. Para intentar controlarlo se emplean los antihistamínicos. Si la dermatitis es muy grave, pueden estar indicados el uso de corticoides orales, y si se acompañadecomplicaciones, comouna infección, antibióticos de uso tópico. En las formas crónicasgraves, enocasiones relacionadas con el trabajo, sehaempleadofototerapia, inmunomoduladores e inmunosupresores. En las reacciones fotoalérgicas hay que tratar la erupción cutánea con el tratamiento sintomático acorde con la gravedad del cuadro. Los corticoides tópicos constituyenel primer agente terapéutico, aunqueenocasionespuede ser necesario el uso de corticoides sistémicos. Los antihistamínicos ayudan a controlar el picor. Si las lesiones son muy exudativas, puede ser de utilidad el uso de soluciones astringentes. Evitar laexposiciónsolaryextremar lasmedidas de protección frente a ésta es obligatorio. LA ZAP ESTÁ SEPARADA DE LA ZONA DE DISPENSACIÓN Y EN ELLA SE PUEDE REALIZAR UNA ENTREVISTA CLÍNICA
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