de higiene íntima adecuados, y suplementar las carencias que aparecen conunagran variedadde especialidades que hay en elmercado, desde suplementososteoarticularesamoduladoresdel sueñoydelánimo, pasando por suplementos para la sequedad de piel ymucosas”. Tras reconocer cuáles son las necesidades de la paciente, se puede hablar de hábitos y productos a utilizar. Según Rodríguez, una buena alimentación, el ejercicioaeróbicoymétodosde relajaciónpuedenayudar. Eso sí, existenmuchos complementos alimenticios que, aunque se lleveunadietaequilibrada,“hayque incluir, puestoque lasnecesidadesde ciertas sustancias nutricionales son superiores a las que puedaaportarnos un alimento”. Otro consejo que da Rodríguez es jarse en suplementos de calcio, vitamina D, vitaminas del complejo B y antioxidantes para aportar ese extra necesario. Asimismo, muchos tratamientos para aliviar los síntomas de la menopausia se les incorporan extractos naturales. “El polen y la cimífuga racemosa, trigonella tribilus, extracto de salvia y de lúpulo cada vez más sustituyen a los tratamientos con iso avonas de soja que históricamente se han usado por sus propiedades estrogénicas”, dice. Con ello, se tratan sobre todo los sofocos y se regula el ánimo y el insomnio. Muchas veces a estos productos también se les incorporamelatonina para regular los ciclos del sueño. Además, Rodríguez consideraque“enestegrupoes importantemantener a raya los niveles de colesterol, utilizando complementos de levadura de arroz rojo y suplementos de omega 3”. Los suplementos omega 3 (pescado), omega 7 (espino amarillo) y el aceitede onagra alivian los síntomas de sequedad de piel y mucosas tan típicos en esta etapa. “No olvidemos, a nivel tópico, las lágrimas arti ciales y los geles, óvulos y cremasdehidratacióníntimaparalasequedaddemucosas. Lapielnecesita unextradeaguay ceramidaspara lograr suconfort”, concluye Rodríguez. Otroprofesional sanitarioquenosaportasuconocimientosobreel abordaje de lamenopausia desde la farmacia comunitaria es RubénMartín Lázaro, farmacéuticoy secretariogeneral de laAsociacióndeEmpresarios Farmaceuticos de Madrid (Adefarma). A rma que el abordaje se ha de basar en las técnicas de atención farmacéutica. En concreto, “hay que orientarse con las técnicas del SPFA de indicación farmacéutica”. Nos cuentaque lasprincipalesdudas sobre lamenopausiaque le llegan al mostrador son: si van a afectar a su calidad de vida; cómo diferenciar si se tratadeun síntomamenor oes algoque requierederivación; sobre sofocos, cambiosdehumor, libido, insomnio, sequedad, alteracionesdel ciclo (cuando se llega a la menopausia), mastalgias; y preguntas sobre de niciones que ven en la televisión o internet sobre el climaterio o la terapia hormonal sustitutoria (THS). ¿Las usuarias de la farmacia reconocen, por lo general, los principales síntomas de la menopausia? Martín Lázaro aclara que “no sólo hay que hablar de mujeres, las parejas y familiares también pueden ayudar en el reconocimiento de síntomas y entendiendo tratamientos y opciones”. Apuntaquesuelenreconocer todosobastantessíntomas,peronosuelen tener una visión global. Precisa que“dondemás puede ayudar y aportar el farmacéuticoydiferenciarsedeotrosprofesionalesmenoscuali cadoses en la explicación de la complementariedad de los remedios que se pueden aconsejar y terapias como la THS”. Respecto a qué consejos se pueden dar desde la farmacia para que las mujerespasen lamenopausia lomejorposible,MartínLázaromenciona, “aparte de los de siempre”, dieta, ejercicio, no fumar y horarios regulares. Es decir, los que sirven para reforzar cualquier consejo y proporcionar educación sanitaria. Si está preocupada y no tiene antecedentes tipo cáncer demama en ella o en su familia, el uso de toestrógenos a partir de determinadas plantas está plenamente demostrado que amortigua posibles problemas. Soja, cimicífuga, lúpulo, lino, onagra. En de nitiva, aporte de avonoides (iso avonas, soja), estilbenos (resveratrol, trébol rojo), cumestanos (cumestrol), lignanos (enterodiol, lino), AGE (onagra). Si los sofocos y los síntomas emocionales de la menopausia alteran el sueño, disminuyen la energía o afectan la salud emocional; expone que están especialmente indicadas plantas con cierta acción sedante y toestrógena, comoel lúpulo. Delmismomodo, puedenser deespecial interés las plantas adaptógenas. En el caso en el que las primeras señales de osteoporosis ya hayan aparecido, avisa de que el trabajo de suplementación de productos que no requieren receta debe haber empezado antes. Hace hincapié en que la otra tarea, la de cribado, es importante, “para detectar si el problema ya noes un síntomamenor, yqueacudaal especialistaparaque leprescriban tratamientos que todo elmundo llamade `síntesis´ y quepueden ser complementados con otros como la toterapia o suplementación adicional”. Colaboración con el médico Leplanteamos a AsunArias, directorageneral enAsunAriasConsultores, expertaendermofarmaciaymicronutrición, especializadaenacompañar a la mujer en el climaterio, si la colaboración entre el farmacéutico y el ginecólogo aquí es clave. “Debería, pero no lo es. Yo, después de darle muchas vueltas, creo que el médico al que tendría que acudir la mujer no es el ginecólogo, sino el endocrino. Todo empieza por la pérdida de estrógenos. Los estrógenos tienen receptores en todo el organismo. Por eso, hay manifestaciones en lapiel, enel sistemanervioso, en riesgocardiovascular, osteoporosis,detodo”, justi ca. Deacuerdoconsuexperiencia, el ginecólogomira“si tienes cáncerdepecho, si te tienesquehacerunamamografía a partir de ciertos años, todos los años o cada dos años, o una citología para ver cómo estás”. Recomienda pedir al ginecólogo una valoración del suelo pélvico, para ver si está en su sitio, porque “tiene que ver con las relaciones sexuales y conlaincontinenciafecal yurinaria”. Haypersonasquedicenquese lesha escapado el pis riéndose y piensan que es normal. Arias les explica que no loesnormal, queesoesuna incontinencia, aunqueseapequeña.Otro consejo es solicitar una densitometría ósea para saber cómo están los huesos. Arias resumeque, cuando losestrógenosdesaparecen,“escomo el síndromedeabstinencia”.“Tútienesquesabercómoestátumaterialóseo cuandollegasalamenopausia,porquevaacaerenpicado”, comunica.Nos Las técnicas del SPFA de indicación farmacéutica Según RubénMartín Lázaro, “hay que orientarse con las técnicas del SPFA de indicación farmacéutica”. El resumen del esquema para abordar o protocolizar este servicio es: • Fisiopatología. Conceptos básicos • El servicio de Indicación Farmacéutica • De niciones • PASITAMAE • Qué acciones puede hacer el farmacéutico: • Aconsejar un medicamento que no requiera receta • Aconsejar toterapia • Detectar, cribar: si se trata de síntomas menores o no… • Educación sanitaria • Ahorro sanitario • Aumento de la e ciencia de los tratamientos
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