| 20 el farmacéutico El Sistema de Precios de Referencia La Orden de Precios de Referencia crea once nuevos conjuntos de presentaciones de medicamentos que se dispensan en Oficinas de Farmacia y 18 conjuntos de presentaciones demedicamentos de ámbitohospitalario. Además, revisa los precios de referencia de los conjuntos ya existentes y que corresponden a 444 demedicamentos dispensables enOficinas de Farmacia y 246 de ámbito hospitalario; y también suprime 24 conjuntos de presentaciones demedicamentos, 16 en farmacia y ocho en hospital. La última actualización de los conjuntos de referencia de medicamentos y de sus precios de referencia se produjo por la Orden SND/1308/2021, de 26 de noviembre. A través de la nueva Orden, se procede a la actualización anual, con la determinación de los nuevos conjuntos y sus precios de referencia, de la revisión de los precios de referencia fijados anteriormente y de la supresión de los conjuntos que hayan dejado de cumplir los requisitos exigidos para su establecimiento. El precio de referencia de los conjuntos se calcula en base al menor coste por tratamiento y día de las presentaciones incluidas en cada uno. El Precio de Referencia Ponderado se aplica a las presentaciones con dosificaciones especiales, enfermedades graves o cuyos precios han sido revisados en los últimos dos años por falta de rentabilidad por la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos. Por su parte, el Precio de Referencia Mínimo de cada presentación se ha fijado en 1,60 euros. Por último, la No Revisión de Precios deMedicamentos se ha aplicado amedicamentos considerados esenciales por laOrganizaciónMundial de la Salud (OMS) porque cubren necesidades sanitarias prioritarias de la población y deben estar disponibles en todo momento, una medida que afecta 22 conjuntos de referencia y, en concreto, a 111 presentaciones. El Sistema de Precios de Referencia (SPR) se implantó hace dos décadas en España, con el objetivo de controlar los precios de los medicamentos financiados. Posteriormente, se reguló en la Ley 29/2006, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos, y modificado en virtud de la reforma incluida en Real Decreto-Ley 16/2012, deMedidas Urgentes para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Sanitario. El SPR de medicamentos es una herramienta de control del gasto farmacéutico, regulado actualmente en el artículo 98 del texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, y en el Real Decreto 177/2014, de 21 de marzo. Este desarrollo permite hacer efectivo el mandato legal de establecer, con periodicidad anual, los nuevos conjuntos de referencia de medicamentos, así como proceder a la revisión de los precios de referencia de los conjuntos ya existentes. Se pueden crear nuevos conjuntos cuando se cumplendiez años de la autorizacióndelmedicamento en España o en cualquier otro Estado Miembro de la Unión Europea, siempre que exista, al menos, un medicamento financiado en el SNS distinto del original y sus licencias. más pequeñas, tampoco a las grandes, pero las pequeñas son mucho más débiles y están más expuestas a esto”. Acostumbrados Ignacio Romeo Granados también expresa que en la farmacia están “desgraciadamente” acostumbrados a estas revisiones a la baja de los precios de referencia “y a otras que se producen todos los meses del año”. “La única implicación objetiva es una pérdida de valor de nuestro inventario, dado que la gran mayoría de presentaciones afectadas por la orden se encuentra en nuestro almacén desde hace tiempo y no tenemos capacidad para devolver el género a los mayoristas, ni se nos compensa por la pérdida de valor”, analiza. Señala que la bajada de precio oscila entre un 5% hasta más del 50%. Comenta que el paciente no suele percibir esa bajada, “al ser la mayoría de los usuarios pensionistas y tener tope de aportación”. Es decir, “al único que le afecta es al farmacéutico empresario que ve como de un día a otro baja el valor de su stock”. Declara que la orden de precios de referencia afectanegativamenteal 100%de las farmacias y el grado de afectación dependerá del stock que tenga cada una. En su caso, “el stock se va a depreciar unos 200 euros y el impacto en las ventas con respecto a este año va a ser de unos 2.000 euros menos de facturación al año”. A su juicio, el objetivo claro del sistema de precios de referencia es contener la factura farmacéutica para hacer más sostenible el SNS. Si bien, “es una causa directa del brutal desabastecimiento de medicamentos que llevamos padeciendo hace años y que impacta muy negativamente en el paciente”. “Vivimos en un mundo globalizado y cualquier circunstancia a nivel internacional acaba impactando en distintos sectores de nuestra economía. La guerra de Ucrania, el embargo a Rusia, las relaciones políticas con países productores de materia prima, etcétera, todo acaba afectando a todo el planeta y, por tanto, a España. Pero, la política de precios del Estado español no ayuda en absoluto a garantizar el abastecimiento por algomuy sencillo, los laboratorios sonempresas y como tales suprincipal objetivoes generar beneficios”, reflexiona. Resume que, si en España se les pone límites, “lógicamente buscarán en otros escenarios el beneficio que no pueden obtener aquí”. Por último, Romeo Granados asevera que todas las administraciones sanitarias deben luchar pormantener el SNSdentrode los altos estándares de calidad que tenemos actualmente, y esto implica buscar políticas que lo haganeficaz, eficientey sostenible. Noobstante,“ningunade las 17comunidadesautónomas ha hecho una apuesta valiente y decidida por utilizar un gran recurso sanitario como son las más de 22.000 farmacias repartidas por toda la geografíaespañola”. Aseguraque“esunrecurso que bien empleado podría ahorrar al Estado mucho más que cualquier orden de precios de referencia, además demejorar sustancialmente la atención al paciente”. Reprocha, así, que la oficina de farmacia es un recursomal aprovechado y, como colectivo, anima a convencer a las distintas administraciones de todo lo que pueden aportar las farmacias. + JAIME ACOSTA: “ES NECESARIO CAMBIAR EL SISTEMA RETRIBUTIVO DE LA FARMACIA, QUE NO NOS VA A PROTEGER REALMENTE CONTRA BAJADAS DE PRECIOS”
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