| 42 farmacia asistencial Como ya se ha comentado, se calcula que, en Europa, la nocicepción crónica afecta al 20-30% de la población, siendo la causa más frecuente el dolor de origen osteomuscular (principalmente patologías degenerativas y lumbalgias). “Este tipo de molestias son más comunes entre las personas que no realizan ningún tipo de ejercicio físico, aunque si se hace de forma incontrolada o desproporcionada, puede llevar a los mismos resultados que la ausencia completa (lesiones musculares, articulares y tendinosas)”, a rmaOliver. Estos dolores sonnormalmente de carácter agudo, aunque los quemás afectan a la calidad de vida y a las actividades de la vidadiariade las personas son los de carácter crónico. Remarca que “tanmalo es el sedentarismo como el deporte mal hecho”. Enorme impacto En líneas generales, se trata de una enfermedad, en cualquiera de sus variantes anteriormentedescritas, que tieneun impactomuy signi cativo en la calidad de vida de los pacientes. Puede llegar a tener efectos psicológicos, provocar trastornos del sueño, afectar a las relaciones sociales y laborales. Tampocohay queolvidar los posibles daños físicos y psicológicos del cuidador, normalmente un familiar sin ningún tipo de formación al respecto y al que es necesario“cuidar”. Puede suponer una carga económica relevante, no sólopara el paciente, sino también para su familia y para la sociedad en general. JoséLuis Soler, vocal deFarmacéuticos TitularesdeO cinadeFarmacia del COFdeAlicante, acentúa que“todos los profesionales farmacéuticos, en sus distintos campos de actividad y experiencia, pueden contribuir signi cativamente a la adecuada atención y asesoramiento sanitario de EN TODO EL MUNDO, EXISTE UNA PREOCUPACIÓN CRECIENTE POR ASEGURAR EL USO ADECUADO, EQUITATIVO Y HOMOGÉNEO DE LOS ANALGÉSICOS OPIOIDES los pacientes que padecen dolor”. Es primordial tener en cuenta que el dolor agudo es un síntoma, por lo que siempre se debe investigar su causa. Sin embargo, el dolor crónico es una enfermedad, un problema de Salud pública mundial, y la causa más común de sufrimiento e incapacidad, por lo que un mejor manejo del mismo brindará una mejor calidad de vida a los pacientes. “El dolor es una enfermedad que tiene un impacto signi cativo en las actividades diarias de los pacientes, por lo que se trata principalmente de forma ambulatoria y, en muchos casos, requiere un tratamiento prolongado o crónico”, precisa. En este contexto, cobra especial interés el papel de los farmacéuticos comunitarios y las O cinas de Farmacia, ya que la mayor parte de los fármacos indicados para el dolor en España se dispensan en la farmacia comunitaria. Tratamiento “Desde la O cina de Farmacia, hay que estar muy atentos a lo que los pacientes nos mani estan, tanto de forma verbal como no verbal, desde el mismo momento en el que entran por la puerta”, advierte Oliver. Frases como “me siento, que no aguanto de pie” ya abren camino para preguntar, y más al ver la medicación que se lleva, tanto si es para el dolor como si no lo es. Menciona la regla del SOS, o loque es lomismo, saludar, observar y sonreír (con o sin mascarilla, siempre sonreír). “Somos el profesional sanitariodemás fácil acceso, y estehechonos ayudaa conocerlos por su nombre en lamayoría de los casos. Sabemos, con sólo mirarlos, si están bien o mal”, expresa. Reconoce que, cuando va un familiar-cuidador, pierden esta visión, pero que, con unas preguntas sobre el paciente, ya se hacen cargode su evolución y si el tratamiento estáhaciendoefectooel dolor ha empeorado (mani estancambios de humor, apatía, ganas de hacer cosas que antes no hacían). Del mismo modo, se puede “cuidar al cuidador”. Por otro lado, nohayquedescartar laposibilidadde la automedicación, que debe ser controlada desde la O cina de Farmacia. El no querer ir al médico por falta de tiempo o tener alguna reticencia personal son, entre otros, factores que favorecenque undolor que podría ser agudo empeore o se croni que, si el farmacéutico, médico o enfermero, no están atentos. Es decir, “nunca hay que menospreciar un dolor y menos cuando sabemos que cada uno tenemos umbrales diferentes, incluso la mismapersonanotamás dolor si suestadoanímicoes peor, por ejemplo”. ¿Qué es lo que hay que hacer cuando llega un paciente con dolor a la farmacia? Ana Dago, presidenta de la Fundación Pharmaceutical Care, contesta que lo primero es dejarle hablar. “Qué se exprese, porque en realidad tiene mucho que decir sobre este tema”, matiza. Acto seguido, evaluar laefectividaddel tratamientoqueestáutilizando. Los pacientes condolor crónico, engeneral, van ya conun tratamiento a la farmaciao pasanantespor ellapreguntandoel“¿quémedapara...?”. Enel screening que llevan a cabo los farmacéuticos, ya descubren si ahí hay un dolor músculo esquelético, que son los más frecuentes en el mostrador, o unamigraña.“Yapodemos ver quehay quederivar almédico”, pronuncia. Existen un montón de herramientas para evaluar la efectividad del tratamiento que están utilizando. Para evaluar la intensidad del dolor que EN QUÉ MOMENTO HAY QUE DERIVAR AL MÉDICO? Los criterios de derivación generales son los siguientes: -Niños menores de 6 años -Mujeres embarazadas -Personas mayores de 50 años en los que pueda existir una patología metabólica como osteoporosis u osteopenia -Paciente con dolor intenso que no mejora en cambios posturales o que impide la movilidad -Pacientes con dolor en reposo -Pacientes con dolor de espalda recurrente o crónico -Dolor que acompaña con ebre, náuseas, vómitos o cansancio no justi cado -Paciente con dolor lumbar leve que irradia por la pierna o brazo -Pacientes en tratamiento con esteroides -Pacientes con claudicación de la marcha
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