Hayunanecesidadurgentede encontrar unmejor aliviopara el sufrimiento físico de los pacientes que sufren dolor. Su prevalencia es muy elevada, siendo una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria. Se estima que, en Europa, del 20 al 30% de la población sufre dolor crónico. Éste es uno de los problemas de salud más subestimados en el mundo pese a que tiene consecuencias muy serias, tanto en la calidad de vida de quienes lo padecen como para los sistemas de salud, puesto que suponen una carga muy importante para los mismos. Así se re eja en el informe de octubre de 2021 ‘El dolor y su farmacoterapia. Punto Farmacológico’, del Consejo General de Farmacéuticos. Se puede leer en él que, “en todo el mundo, existe una preocupación creciente por asegurar el uso adecuado, equitativo y homogéneo de los analgésicos opioides. De estemodo, dicho uso estará garantizado para quien necesite estos fármacos, sobre la base de una buena indicación clínica, y al mismo tiempo se minimizarán los riesgos inherentes a su uso”. Cada año, la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés) realiza una campaña especí ca para concienciar acerca de esta patología que, en el 2021, se centró en el dolor de espalda. El farmacéutico está preparado para jugar un importante papel asistencial con los pacientes con dolor. Le insistimos a Juan Enrique Garrido, vocal nacional de O cina de Farmacia del Consejo General de Farmacéuticos, sobre los tipos de dolor que se venmás desde el mostrador. A rma que, por lo general, son los que están asociados a algún tipo de traumatismo. “Suelen ser los deportistas, gente joven que se ha hecho daño haciendo algún deporte. Luego, también gentemayor. Muchísimas lumbalgias”, declara. Es decir, suelen ser dolores tipo agudo, que no llevan muchos días, porque, si llevanmás de cinco, hay que remitirlos al médico y requieren una solución rápida. Cree que es de las principales preguntas que tienen los pacientes y de las principales recomendaciones farmacéuticas que se brindan. La ‘Guía de consulta rápida en farmacia comunitaria’ de SEFAC sobre artrosis, tendinopatías, esguinces y lumbalgia, apunta que se entiende por lumbalgia el dolor en la región inferior de la espalda, incluyendo el territorio lumbar y las nalgas. Puede ser mecánico (cuando se describe como una tirantez o sobrecarga y aumenta con los movimientos) y puede asociar o no un componente de dolor irradiadohacia las extremidades inferiores. El mencionado documento del Consejo General explica que el dolor está de nido por la IASP como una experiencia sensorial y emocional desagradable similar a la asociada con daño tisular real o potencial. Por tanto, es una experiencia compleja que tiene una constitución múltiple: un componente sensorial/discriminativo, relacionado con su localización, su calidad, su intensidad y sus características físicas; un componente afectivo/emocional que re eja las consecuencias del dolor para cada persona, y un componente cognitivo/evaluador que permite al individuo darle un signi cado a la sensación dolorosa. Ana Oliver, farmacéutica y vicepresidenta de Grupo Hefame, aclara que se considera crónico cuando supera los tres meses de duración, dejando de denominarse el dolor como un“síntoma” y pasando a ser considerado comouna enfermedad per se, llegando amostrarse como un problema de Salud pública a nivel mundial, “siendo la causa más frecuente de sufrimiento y discapacidad, por lo que la mejora del dolor repercute claramente en una mejor calidad de vida para los pacientes que lo sufren”. El dolor agudo es un fenómeno de corta duración que, generalmente, se asocia a undaño tisular y desaparece con la curación de la herida o lesión que lo produjo. -Dolor crónico primario: se caracteriza por la alteración funcional o estrés emocional no explicable por ningún motivo de los siguientesdolores crónicos, siendoundolormultifactorial, ya sea debido a causas biológicas, psicológicas o sociales. -Dolor crónico oncológico: causado por el propio cáncer y/o metástasis, también puede ser causado por su tratamiento (dentro de este grupo se encuentra la polineuropatía crónica dolorosa inducidapor quimioterapiayel dolor crónicoposterior a la radioterapia). -Dolor crónico postquirúrgico o postraumático: dolor que se desarrolla o aumenta de intensidad después de un procedimiento quirúrgico o una lesión tisular y que continúa más allá del proceso lógico de curación. -Dolor crónico neuropático: el causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso, ya sea tanto del sistema nervioso central como periférico. -Dolor crónicoorofacial ycefalea: incluye todos los trastornos de dolor provocados por lesiones en boca y cara y por dolor de cabeza o cefalea que se padecen al menos en uno de cada dos días de media. -Dolor visceral crónico: se origina en los órganos internos de la zona de la cabeza, del cuello, de las cavidades torácica, abdominal o pélvica. -Dolor musculoesquelético: surge de los huesos, articulaciones, músculos, columna vertebral, tendones y/o tejidos blandos. Existe otro tipo de clasi cación atendiendo al mecanismo neuro siológico subyacente. En este tipo de clasi cación se distingue el dolor nociceptivo, el cual se origina por estimulación de los nociceptores somáticos, siendo este tipo de dolor el más común y más en particular los dolores osteomusculares y articulares; el dolor no nociceptivo, que puede originarse por una lesión nerviosa, mecanismos psicológicos obienpor otros orígenes no relacionados con la nocicepción; el dolormixto, que puede tener componentes tanto nociceptivos como neuropáticos debidos a unamisma etiología, y el dolor benigno/maligno, que son términos que se utilizan para diferenciar los dolores de causa oncológica (malignos) de aquellos que tienen cualquier otro origen (benignos). TIPOS DE DOLOR CRÓNICO Según el criterio de la Clasi cación Internacional de Enfermedades, establecido en mayo de 2019 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dolor crónico se subdivide en:
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