| 174 Por Lidia Barrajón, farmacéutica-ortopeda coach personal y nutricional el experto · nutrición El consejo farmacéutico en vitaminas, minerales y complementos alimenticios Con frecuencia, en la farmacia senosplanteansituaciones en lasque resulta de interés tener presentes aspectos de nutrición a la hora de dar nuestroconsejo farmacéutico. ¿Cuáles son las interaccionesmás comunes de fármacos con vitaminas y minerales? ¿Cuándo y cómo recomendamos un complemento alimenticio a base de vitaminas yminerales? ¿Quémitos y errores nos podemos encontrar en torno a estos micronutrientes? Las respuestas a estos interrogantes nos ayudan, como farmacéuticos, a tener un papel relevante en la educación nutricional de la población. Interacciones de fármacos con vitaminas y minerales Las interaccionesde los fármacos convitaminas ymineralespueden ser bidireccionales, es decir, por un lado, puede verse afectada la farmacocinética y farmacodinamia del medicamento, produciéndose con ello una ine cacia del tratamiento, o bien, generarse una de ciencia nutricional. Éstos son algunos ejemplos: InteracciónNutriente-Fármaco • Las dietas ricas en vitaminaK antagonizanel efectode los anticoagulantes cumarínicos orales (warfarina y acenocumarol), además de inducir sumetabolismo hepático. Recomendación: Evitar la ingestiónsimultáneadeestos anticoagulantes congrandes cantidadesdecrucíferas (colesdeBruselas, repollo, coli or, brócoli) y llevar a cabo de forma periódica el control del tiempo de protrombina. • Los productos lácteos (calcio) disminuyen la absorción de las tetraciclinas, por el efecto quelante, y de los bisfosfonatos. Recomendación: Tomar dichos fármacos alejados de las comidas; una hora antes o dos horas después de comer. Interacción Fármaco-Nutriente • Metotrexato: Antagoniza al ácido fólico. Recomendación: Uno de los pilares básicos para el correcto uso del metotrexato es la administración conjunta con folatos. • Furosemida: Disminuye la utilización de vitamina B1 y aumenta las pérdidas de calcio, potasio y magnesio. Recomendación: En determinadas circunstancias, podría ser de utilidad suministrar de forma concomitante a la furosemida, un diurético ahorrador de potasio o un suplemento de potasio. • Glucocor�coides: Disminuyen la utilización del calcio. Recomendación: Es necesaria la suplementación con calcio y vitamina D en aquellos pacientes que van a tomar dosis iguales o superiores a 5mg de prednisona o equivalentes durante más de tres meses. • Omeprazol: Se ha postulado la posibilidad de dé cit en la absorción de calcio, hierro y vitamina B12. Recomendación: La toma del omeprazol ha de realizarse cuando el estómago esté vacío, sin in uir el tiempo transcurrido entre su administración y la ingestión posterior de comida. Su impacto en la disminución de la absorción de la vitamina B12 es cuestionable; podrían in uir, en
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