innovación | 140 EL CIPROFLOXACINO ES EL ÚNICO ANTIBIÓTICO TÓPICO QUE HA DEMOSTRADO QUE SU ASOCIACIÓN CON FLUOCINOLONA MEJORA LA RESPUESTA Y LA RESOLUCIÓN DE LAS OTITIS, TANTO EN OTITIS EXTERNAS COMO EN LA OTITIS MEDIA AGUDA EN PACIENTES PORTADORES DE TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA. La asociación que aleja las otitis Las otitis son un problema frecuente, especialmente entre la población infantil. Tanto las otitis externas (llamadas otitis del nadador, porque se relacionan conel buen tiempo y los baños en piscinas y playas) como las otitismedias agudas (que se producenhabitualmente en la época invernal y se asocian con los procesos catarrales de vías respiratorias altas) son tratadas con antibióticos. Sin embargo, la forma de administrarlo y el tipo de antibiótico utilizado son completamente diferentes: mientras lasotitismedias agudasnecesitan un tratamiento antibiótico oral (frecuentemente amoxicilina o su asociación con ácidoclavulánico), lasotitis externasdeben tratarse solo con un antibiótico tópico, preferentemente no ototóxico. Enestecaso, ladudaque seplanteaes ¿qué antibiótico utilizar? y ¿asociado o no a un corticosteroide? Con relación al tipo de antibiótico, hay un consenso generalizado que recomienda el uso de antibióticos no ototóxicos como el cipro oxacino, ya que así como en otitis media crónica supurada. Además, cipro oxacino no necesita asociarse con otros antibióticos, como es el caso de la neomicina, lapolimixinaBoel trimetoprima, lo que aumenta el riesgode efectos secundarios y de reacciones alérgicas. Por otro lado, cipro oxacino es el único antibiótico tópico que ha demostrado que su asociación con fluocinolona mejora la respuesta y la resolución de las otitis, tanto en otitis externas (Lorente et al. 2014) como en la otitismedia aguda enpacientes portadores de tubos de timpanostomía (Spektor Z, Pumarola F, et al.2016). Esto, sumado a que su per l de seguridad permite utilizarlo en niños a partir de seis meses, hace que la asociación tópica de cipro oxacino y uocinolona se haya convertido en un tratamiento de elección. Tratamiento de referencia para las otitis A todo esto, también debemos añadir su comodidad posológica, ya que esta asociación es el único tratamiento tópico para las otitis que se administra solo dos veces al día (mañana y noche). Todas las demás asociaciones de antibióticos que se emplean actualmente, además de presentar riesgo de ototoxicidad y una menor e cacia, necesitan una administración de tres o cuatro veces al día. Con todo lo descrito anteriormente podemos decir que, hoy en día, el tratamiento con cipro oxacino y uocinolona se ha convertido en el de referencia para las otitis, ya que presenta mayor e cacia; mayor seguridad, por su ausencia de ototoxicidad; menor riesgo de sensibilización, ya que el uso de un solo un antibiótico reduce este problema, y mejor posología, pues solo necesita una aplicación cada 12 horas. Y todo ello con la ventaja de poder utilizarlo en niños desde los seis meses de edad. otros antibióticos como la gentamicina, la neomicinao lapolimixinaBsehan relacionado con ototoxicidad y más teniendo en cuenta que, debidoasuespectrodeacción, lohabitual es que se tengan que asociar dos antibióticos. Base científica EnlaConferenciadeConsensode2006, avalada por laSEORL, laSEUPy laSEMERGEN (Lorente J, et al.MedClin2006) se reconoceal cipro oxacino comoel tratamiento antibióticodeprimera elecciónde laotitisexterna. Asimismo, también la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) publicó una guía en laqueespeci cabaque, si seprescribenantibióticospotencialmenteototóxicos, el paciente debe ser especí camente instruidopara llamar al médico si presentamareo o vértigo, pérdida de audición o tinnitus. Dadoel per l de seguridaddel cipro oxacino, actualmente es el único antibiótico tópico en España que, además de la otitis externa, tiene aprobada la indicación en otitis media aguda en pacientes con tubos de timpanostomía,
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