| 140 para saber más… ES ESENCIAL CONOCER LAS VENTAJAS Y LOS RIESGOS DE ESTA TERAPIA, YA QUE TANTO EL ABUSO DE LOS CORTICOIDES TÓPICOS COMO LA RESTRICCIÓN INADECUADA DE SU EMPLEO PUEDEN DERIVAR EN SITUACIONES NO DESEADAS. Por la Dra. Marta Bergón, dermatóloga - Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) vasos subyacentes. Es más frecuente en pacientes ancianos, en los que la permeabilidad cutánea está aumentada. • Estrías cutáneas: pueden acompañar a otros signos de atrofia o aparecer de forma aislada. • Hipertricosis: aumento de vello en la zona de aplicación. • Cambios en la pigmentación: en forma de hiper o hipopigmentaciones. • Erupción acneiforme: aparición de pápulas y pústulas, en ocasiones indistinguibles de la rosácea. • Síndrome postesteroideo: se produce tras la suspensión de un tratamiento prolongado con corticoides tópicos y cursa con eritema, sensación de quemazón y episodios de “flushing” en la región facial. Puede aparecer días o semanas tras la interrupción del tratamiento. •Sensibilizaciónalérgica: aunquepoco frecuente, noes excepcional la alergia a los corticoides tópicos. Debemos sospecharla ante el empeoramiento de una patología que debiera mejorar con el tratamiento. En Corticoides: ventajas y riesgos Loscorticoides tópicossonfármacosempleadosenel tratamiento de múltiples enfermedades dermatológica gracias a sus propiedades antiinflamatorias, antimitóticas e inmunosupresoras. A pesar de ello, gozan de cierta “mala prensa” a nivel popular, debida, en muchos casos, a falsas creencias respecto a sus efectos adversos o a las complicaciones relacionadas con su uso inadecuado. Es esencial conocer las ventajas y los riesgos de esta terapia, ya que tanto el abuso de los corticoides tópicos como la restricción inadecuada de su empleo pueden derivar en situaciones no deseadas. La corticofobia es el miedo al tratamiento con corticoides y es un problemamuyextendido tantoentrepacientes comoentre farmacéuticos, pediatras ymédicosnodermatólogos1. Laconsecuenciade lacorticofobia es la evitaciónde un tratamiento óptimo que puede derivar no solo en la faltade control de laenfermedad, sino tambiénen lanecesidadde emplear posteriormente otros tratamientos más agresivos. Entre las causas de corticofobia, lamás importante es la falsa atribución de los efectos adversos propios de los corticoides sistémicos (obesidad, hipertensión, retraso enel crecimiento, etc.) a loscorticoides tópicos2. La absorción transdérmica de un corticoide aplicado de forma tópica es posible, pero requiere que se trate de unamolécula de potencia alta, en una superficie extensa o durante un periodo de tiempo prolongado. Cuando el tratamiento se realiza con una prescripción adecuada, el riesgo de absorción sistémica es realmente bajo. Efectos secundarios Los corticoides tópicos son fármacos con un buen perfil de seguridad cuando se emplean de formacorrecta. Losefectos secundariosmás habituales son los siguientes3: •Atrofiaepidérmica: consisteenel“afinamiento”de lapiel, queadquiereaspectode“papel de fumar”y permite la visualización de pequeños FIGURA 1. DERMATITIS DE CONTACTO (PATOLOGÍA INFLAMATORIA AGUDA)
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