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| 64 monográfico En cuanto a las tetinas, hay una gran variedad demodelos de caucho o silicona. En cualquier caso, el orificio debe ser lo suficientemente amplio para que la leche gotee, pero que no salga a chorro, para evitar el atragantamiento del bebé. Las tetinas también deben lavarse después de su uso con agua caliente y jabón. Por lo que se refiere a las tomas, su distribución horaria deberá ser ajustada por el pediatra a las necesidades particulares de cada niño, advirtiendo a la madre que las ingestas señaladas por el fabricante para cada edad son sólo orientativas. Por regla general, durante las primeras 2 semanas de vida el bebé puede ingerir 8 tomas de 60CC. Entre la segunda y la octava semana, 7 tomas de 90CC. Durante el segundo y tercer mes puede disminuirse el número de tomas a cinco diarias y aumentar la cantidad de leche, naturalmente según las peculiaridades de cada niño. Estas normas son orientativas, será el pediatra el que vaya estableciendo el número de tomas y cantidades de leche que necesita el bebé. Chupetes El chupete puede recomendarse a partir del mes de vida, siempre que ya se haya establecido la lactancia materna, ya que se ha ob- servado que puede reducir el riesgo de muerte súbita. El chupete debe cumplir unos requisitos de seguridad regulados por la normativa europea NF S 54-003: - La tetina debe tener una longitud igual o inferior a 30 milímetros. - El cuello de la tetina debe ser mucho más grande que la boca del niño e incluir un orificio para el paso del aire. - La anilla no debe separarse de la tetina, aunque se ejerza una fuerte tracción. - Es necesario prestar atención al riesgo de asfixia, ya que la tetina podría quedarse al fondo de la boca, obstruyendo la vía respiratoria. Los chupetes pueden ser de látex o de silicona. Los de látex o goma natural son resistentes, blandos y elásticos. Conel usopuedenhinchar- se y absorben olores. Los de silicona son también blandos y elásticos, perono absorbenolores ni sabores y su forma semantiene inalterable. Antes de su primer uso es necesario esterilizarlo en frío o en agua hirviendo. Debe guardarse en un chupetero limpio y seco. Es conve- niente sustituirlo en uno o dosmeses. No se debe impregnar la tetina en sustancias dulces o jarabes que favorezcan las caries. El chupete ideal debe provocar la menor apertura bucal, ejercer la menor pre- sión sobre el paladar y tener una superficie de contacto con éste lo más parecida a la lengua. Es más seguro que sea de una sola pieza. El riesgo de malformaciones bucales aumenta si se ejerce una presión más o menos constante durante seis horas diarias, apro- ximadamente. El tiempo que el bebé utilice el chupete, junto a la fuerza que el pequeño aplique en la succión, marcarán la diferencia. Los efectos perjudiciales que ejerce sobre la correcta alineación de los dientes son pasajeros, siempre y cuando el chupete deje de utilizarse antes de los tres años de edad. Nunca se debe utilizar una cuerda o collar alrededor del cuello para sujetar el chupete, dado el riesgo de asfixia que supone. EL CHUPETE PUEDE RECOMENDARSE A PARTIR DEL MES DE VIDA, SIEMPRE QUE YA SE HAYA ESTABLECIDO LA LACTANCIA MATERNA