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| 58 análisis evidenciandounaevolucióndesigual de lacapacidadde la fuerza laboral entodoelmundo. “Estopuedeconduciraunaccesodeficientealaatención farmacéuticaya losmedicamentos enestos países, siendo todoundesafío para las organizaciones” , advierte Söderlund. Noesunhechoaislado, prácticamente todos los indicadores analizados por la FIP acentúan las enormes carencias en ciertas regiones y las des- igualdades con los países con mayores recursos. Otra muestra de ello es que África, los países del Mediterráneo oriental y de Asia sudoriental, notificaronunamayor frecuencia de venta demedicamentos sin receta fuera de las farmacias comunitarias, lo que se traduce en una más que probable falta de asesoramiento profesional y sin garantías para los pacientes. En cuanto al alcance ampliadode los servicios de farmacia comunitaria, al cual el informe le dedica otro apartado, se demuestra que una alta proporciónde farmacéuticos por botica es un factor que favorece la im- plementaciónde servicios adicionales yunamejor atenciónal paciente. Servicios como la dispensación de anticonceptivos de emergencia o la renovaciónde recetas parapacientes conenfermedades crónicas están presentes enmás del 50% de los países y territorios encuestados. Esprobable, de lamisma forma, que los servicioscomo lospartosadomi- cilio (68%), laatencióndomiciliariay la revisióndemedicamentos (51%) y la provisión de medicamentos a hogares de ancianos o población de riesgo (54%) hayanaumentadodurante lapandemia, resaltanasimismo los autoresdel informe. Añaden, noobstante, que, aunque las farmacias brindan servicios de detección de enfermedades en algunos países, se necesita más enfoque en estos: a diciembre de 2020, solo el 18% tenía farmaciasque realizabanpruebasdeCovid-19, yel 19%, pruebasdeVIH. Remuneración de las farmacias En otro orden de cosas, desde la perspectiva de los sistemas de salud, los modelos de remuneración de las farmacias deben ser rentables, al tiempo que proporcionan una remuneración adecuada para permitir el acceso sostenible a los medicamentos y a la prestación de servicios farmacéuticos integrales, incluidos importantesasuntosdesaludpública. Enestepunto, el informe indicaque la remuneraciónbasadaenproduc- tos sigue siendo el modelo más común en todo el mundo y que en el 57%de los países, la retribución de los establecimientos farmacéuticos viene a través de múltiples acuerdos contractuales, mientras que en el 43% restante, las boticas deben tratar conmúltiples jugadores. Esto, concluye el presidente de la Sección de Farmacia Comunitaria de la FIP, puede llevar a una mayor complejidad, pero también ofrecer una mayor flexibilidad para lograr la remuneración de los servicios. Sin embargo, “el bajo número de modelos de remuneración basados en servicios puede limitar la prestación de servicios, por lo que la Federación continuará abogando por la remuneración de los servicios por parte de terceros pagadores”. + Acceso a los farmacéuticos comunitarios y a las farmacias por región y nivel adquisitivo Farmacia comunitaria Farmacéutico comunitario 3,43 3,82 3,26 7,23 3,35 7,36 3,13 2,82 0,95 0,95 2,62 4,38 3,35 6,66 2,86 4,96 2,82 2,43 0,92 2,29 Media según el nivel adquisitivo Nivel adquisitivo alto Nivel adquisitivo medio-alto Nivel adquisitivo medio-bajo Nivel adquisitivo bajo Densidad de farmacéuticos comunitarios y farmacias por cada 10.000 habitantes IMFarmacias ©