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E l término neuropatías periféricas define un conjunto de en- fermedades que tienen en común la afectación del nervio periférico: ciáticas, lumbalgias, cervicalgias, radiculopatías lumbares, lumbosacras o cervicales. Del mismo modo, nos encontramos con lasneuropatíaspost-quirúrgicas y lasneuropatíaspor atrapamiento como el síndrome del túnel carpiano, cubital o tarsiano. Estas neuropatías provocan un dolor crónico intenso en los pacientes. En ese sentido, el dolor neuropático periférico es el causado por una lesióno enfermedadque afecta al sistema nervioso somatosensorial a nivel periférico. Provoca diferentes síntomas en función de la localiza- ción de la lesión entre los que se incluyen entumecimiento y dolor en las manos y los pies, así como hormigueo o ardor. Asimismo, asociado al dolor neuropático puede aparecer insomnio, estreñimiento, falta de apetito, ansiedad, vómitos, debilidad, molestias en la boca y dolor agudo o sensación de pinchazos. Una capa protectora Los nervios están recubiertos de una capa protectora, lo que se conoce como vaina de mielina, que es fabricada por las células de Schwann. La neuropatía periférica es un trastorno neurológico que puede estar asociado a desmielinización o a procesos degenerativos axonales. Se- gúnTopDoctors, puede ser definido como una “sensaciónoexperiencia emocional desagradable asociada con la disfunción o lesión del sistema nervioso ” 1 . En el desarrollo y mantenimiento del dolor está implicada unahiperexcitabilidadenel astadorsal de lamédulaespinal, quepodría ser consecuencia no sólo de cambios en las neuronas, sino también de múltiplesalteracionesen lamicroglia,macrófagos residentesdel sistema nervioso central. Las neuropatías periféricas compresivas se caracterizan, según la gra- vedad, por distintos grados de desmielinización localizada, bloqueos de flujos axoplásmicos y repercusiones vasculares que pueden des- encadenar procesos de fibrosis intraneural, reducción de velocidades de conducciónnerviosa y degeneracióndel extremodistal axonal. Por estemotivo, la regeneración y elmantenimientode la vaina demielina tras la lesión nerviosa es esencial para la recuperación de cualquier tipo de neuropatía. Su abordaje terapéutico incluye en primera línea los analgésicos, los anticonvulsivos y antidepresivos y relajantes. En segunda y tercera línea, los parches de lidocaína y opiáceos. Otras alternativas son la aplicación de calor y geles tópicos, fisioterapia y ejercicios y comple- mentos nutricionales que se dirijan a la causa de dolor crónico y sirvan de coadyuvante en su tratamiento. Hay una gran cantidad de nutrientes beneficiosos para el cuidado de las fibras nerviosas. Desde hace tiempo está establecida la recomen- dación de ciertos ingredientes para dolores donde haya un nervio comprometido. Uridina Monofosfato, Pirroloquinolina quinona, Poli- fenoles, Magnesio, L-Metilfolato yVitamina B12 son algunos de los que pueden servir de ayuda paramitigar el dolor neuropático causadopor compresión, pinzamientoo irritaciónnerviosa, deficiencias vitamínicas, causasmetabólicas oprocesos post-quirúrgicos que lesionenel nervio. LAMITOCONDRIA ES EL ORGÁNULO RESPONSABLE DE LA PRODUCCIÓN DE LAMAYORÍA DE ATP DE LAS NEURONAS LA URIDINA ES UN NUCLEÓTIDO IMPRESCINDIBLE EN LA BIOSÍNTESIS DE LOS FOSFOLÍPIDOSY GLUCOLÍPIDOS DE LAS MEMBRANAS CELULARES La Uridina, imprescindible en la biosíntesis de los fosfolípidos y gluco- lípidos de las membranas celulares, es un nucleótido que ayuda en la regeneración nerviosa, a reducir el dolor y a mejorar la recuperación tras el ejercicio intenso. Se convierte en los ladrillos para la formación de las membranas de los axones y vainas de mielina. Por su parte, las quinonas son un cofactor redox natural, que encon- tramos en los vegetales y frutos como la manzana, con beneficios biológicos. Su regulación antioxidante ayuda a reducir el estrés oxi- dativo y la liberación de mediadores pro-inflamatorios, con un efecto antiinflamatorio. Su regulación de la función mitocondrial promueve la betaoxidaciónmitocondrial. Además, protege frente a la pérdida de funcionalidad neuronal. Los Polifenoles sonantioxidantes naturales conacciónantiinflamatoria. La L-Metilfolato es la principal forma activa del ácido fólico (oVitamina B9) y lademayor absorciónybiodisponibilidad. Los folatos contribuyen a la síntesis normal de los aminoácidos entreotras acciones. Es esencial para la rápida regeneración de tejidos. EnelcasodelaVitaminaB12, sudeficienciaseasociaalapérdidademielina de los nervios periféricos, esencial para la conducción nerviosa alterada en los nervios lesionados. Está involucrada en la síntesis de nucleótidos y ayudaal funcionamientonormal del sistemanerviosocontribuyendoa la conducciónnerviosa.Delmismomodo, contribuyealprocesodedivisión celular, participandoen labiosíntesis denucleótidos y fosfolípidos y enel metabolismo del folato. El Magnesio contribuye al funcionamiento normal del sistema nervioso, ayudandoapreveniroatenuar lasensibilizacióncentral asociada trasuna lesión periférica, a reducir la sensibilización al dolor que desencadena la lesión de los nervios. Actúa bloqueando un canal iónico en un receptor previniendo la entrada de calcio extracelular. Referencias 1. Top Doctors. Dolor Neuropático. https://www.topdoctors.es/diccionario- medico/dolor-neuropatico Visitado el 16/06/2021. Disfunción mitocondrial La lesión nerviosa periférica traumática induce una disfunción mitocondrial y bioenergética persistente. Estos mecanismos contribuyen a la patogénesis del dolor. La mitocondria es el orgánulo responsable de la producción de la mayoría de ATP de las neuronas y, bajo condiciones de disfunciónmitocondrial, la falta de ATP puede permitir el fallo en la bomba de Na + /K + ATPasa y en neuronas sensitivas primarias puede contribuir a la característica actividad ectópica del dolor neuropático. La disfunción mitocondrial provoca un incremento de ROS (Especies Reactivas de Oxígeno) y Ca 2+ citosólico, implicados ambos en la patogénesis del dolor neuropático.