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| 100 monográfico y con picor intenso. En el caso de la Carabela Portuguesa el contacto produce sensación de descarga eléctrica con parestesias y entu- mecimiento doloroso, cuyas lesiones evolucionan como vesículas, necrosis cutánea y úlceras. El frotamiento de los ojos puede producir conjuntivitis tóxica en los niños. La pigmentación postinflamatoria persiste durantemeses y puede dejar cicatriz. La picadura de la araña marina (faneca), frecuente de litorales atlánticos, genera una lesión muy inflamatoria y ocasionalmente necrótica. Alergias En la población infantil, especialmente en la época estival, son fre- cuentes las picaduras de insectos. Éstas pueden llegar a producir reacciones alérgicas, algunas graves, creando gran alarma entre los padres, y constituyen un motivo frecuente de consulta al pediatra de Atención Primaria. La alergia a picadura de insectos es un tema tan antiguo como poco conocido y estudiado. Si nos remontamos al año 2621 a. C, en Egipto, ya se hacía referencia a este tema en los jeroglíficos de la tumba del faraón Menes, que murió por la picadura de una avispa. La reacción por picadura de himenóptero (avispas, abejas, hormigas) puede variar desde una reacción local (afectación de una extremidad) hasta un cuadro de anafilaxia que puede producir la muerte. Las picaduras por dípteros (mosquitos, moscas y tábanos) son tam- bién unmotivo frecuente de consulta entre los pacientes pediátricos. La reacción que producen es más leve que las producidas por pica- dura de himenópteros y no suelen corresponderse con una reacción alérgica mediada por inmunoglobulina E (IgE) específica. Los insectos hematófagos muerden (aunque a veces lo expresemos como picadura) para alimentarse con la sangre de otros animales. Estas mordeduras no son venenosas y, aunque producen irritación Un 3% de la población española sufre reacciones alérgicas generalizadas por el veneno de estos insectos. En caso de reacciones graves, los pacientes deben auto-administrarse adrenalina para paliar los efectos de la alergia y, algunos, deben hacerlo toda su vida. Aproximadamente el 3% de la población española sufre reacciones alérgicas generalizadas por el veneno de avispas y abejas, según los datos de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), que advierte de que, en diez años, los casos de reacciones alérgicas graves han aumentado un 20%. No obstante, la tasa de mortalidad anual se estima en un 0,08 por millón de habitantes, un dato significativamente bajo, ya que, aproximadamente, solo entre tres o cuatro personas podrían fallecer cada año por esta causa. El 53%de las reacciones generalizadas por alergia ahimenópteros fueron graves (grados III y IV de la clasificación de Müeller) en 2015, mientras que, en la edición de 2005, sólo un 32,6% de las reacciones lo fueron; el aumento también se ha producido en las consultas de los alergólogos: en 1992 eran un 0,7% de todos los casos estudiados, en 2005 fue un 1,5%, y en 2015 un 2,5%. La mayoría de los casos se producen en verano, cuando estos insectos están activos y se hacemás vida al aire libre. Asimismo, las reacciones suelen ser locales, con picor, enrojecimiento e inflamación circunscrita a la zona donde pica el insecto, pero cuando el área de inflamación es mayor de 10 centímetros de diámetro la reacción alérgica se considera patológica; asimismo, puede haber reacciones alérgicas generalizadas. En algunos casos se producen lesiones en la piel a distancia del lugar de la picadura, dificultad para respirar, mareo o síntomas digestivos, lo que constituye una reacción alérgica generalizada grave o anafilaxia. Los pacientes con antecedentes de reacción alérgica generalizada grave (anafilaxia) por veneno de himenópteros o por otras causas deben ser instruidos en la auto-administración de adrenalina, el tratamiento de emergencia de la reacción anafiláctica. Además, desde la sociedad médica aler tan de que aproximadamente un 8% de los pacientes alérgicos a himenópteros padecen una enfermedad considerada rara, la mastocitosis sistémica. Se trata de una patología de la sangre que afecta a entre 3 y 13 personas por 100.000 habitantes en población general, pero que en este tipo de alérgicos es muchomás frecuente. Se produce una proliferación anómala de mastocitos que favorece que estos pacientes sufran reacciones alérgicas graves cuando les pica un himenóptero. Crecen las reacciones graves por picadura de avispas y abejas local, con poca frecuencia desencadenan reacciones alérgicas a la saliva y a las sub-sustancias anticoagulantes que inyectan. Los insectos venenosos, como mecanismo de defensa, inyectan substancias tóxicas. Estas picaduras venenosas, además de mucho dolor, pueden producir reacciones gravesmediadas por mecanismos alérgicos. Las reacciones se dividen en dos tipos: inmunológicas (o alérgicas) y no inmunológicas. Las primeras son las comúnmente llamadas “reacciones alérgicas”, estánmediadas por IgE y pueden afectar a una zona concreta (reacción local) o generalizarse (reacción sistémica). Las reacciones locales suelen consistir en eritema, inflamación, dolor y prurito en la zona donde ha ocurrido la inoculación del veneno. Las reacciones generalizadas o sistémicas son aquellas que afectan a varios órganos u aparatos, y que pueden adquirir tal gravedad que pueden llegar a comprometer la vida (anafilaxia). Por suparte, las reacciones no inmunológicas son aquellas producidas por los componentes del veneno del insecto. Este tipo de reacción suele aparecer entre uno o dos días tras la picadura, y se reconoce por un eritema con o sin edema de la zona circundante. El diámetro suele ser menor de 10 cm y la intensidad del dolor puede variar. Este tipo de reacciones suele ser leve y no tiende a generalizarse. Repelentes Durante los meses estivales, un tema que preocupa a los padres es tratar de evitar la picadura de los insectos, y para ello existen varios tipos de repelentes disponibles en las oficinas de farmacia que tratan de evitarlas. - Repelentes químicos . La N,N-Dietil-meta-toluamida, conocida como DEET, es el ingredientemás habitual de estos repelentes de insectos. En particular se utiliza contra las picaduras de garrapatas y mosqui-