IMFarmacias_115

innovación | 130 EL CIPROFLOXACINO ES EL ÚNICO ANTIBIÓTICO TÓPICO QUE HA DEMOSTRADO QUE SU ASOCIACIÓN CON FLUOCINOLONA MEJORA LA RESPUESTA Y LA RESOLUCIÓN DE LAS OTITIS, TANTO EN OTITIS EXTERNAS COMO EN LA OTITIS MEDIA AGUDA EN PACIENTES PORTADORES DE TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA. Ciprofloxacino y fluocinolona: tratamiento de referencia para las otitis Las otitis son un problema frecuente, especialmente entre la pobla- ción infantil. Tanto las otitis externas (llamadas otitis del nadador, porque se relacionan con el buen tiempo y los baños en piscinas y playas) como las otitis medias agudas (que se producen habitual- mente en la época invernal y se asocian con los procesos catarrales devías respiratoriasaltas) sontratadas conantibióticos. Sinembargo, la forma de administrarlo y el tipo de antibiótico utilizado son com- pletamente diferentes: mientras las otitis medias agudas necesitan un tratamiento antibiótico oral (frecuentemente amoxicilina o su asociación con ácido clavulánico), las otitis externas deben tratarse solo con un antibiótico tópico, preferentemente no ototóxico. En este caso, la duda que se plantea es ¿qué antibiótico utilizar? y ¿asociado o no a un corticosteroide? Con relación al tipo de antibiótico hay un consenso generalizado que recomienda el uso de antibióticos no ototóxicos como el cipro oxacino, ya que otros antibióticos como la gentamicina, la neomicina o la polimixina B se han relacionado con ototoxicidad y más teniendo en cuenta que, debido a su espectro de acción, lo habitual es que se tengan que asociar dos antibióticos. En la Conferencia de Consenso de 2006, avalada por la SEORL, la SEUP y la SEMERGEN ( Lorente J, et al. Med Clin 2006 ), se reconoce al cipro oxacino como el tratamiento antibiótico de primera elec- ción de la otitis externa. Asimismo, también la American Academy of Otolaryngology-HeadandNeckSurgery (AAO-HNS) publicóuna guía en la que especi caba que, si se prescriben antibióticos potencialmente ototóxicos, el paciente debe ser especí camente instruidopara llamar al médico si presenta mareo o vértigo, pérdida de audición o tinnitus. Dado el per l de seguridaddel cipro oxacino, actualmente es el único antibiótico tópico en España que, además de la otitis externa, tiene aprobada la indicación en otitis media aguda en pacientes con tubos de timpanostomía, así comoenotitismedia crónica supurada. Además, cipro oxacino no necesita asociarse con otros antibióticos, como es el casode laneomicina, lapolimixinaBoel trimetoprima, loque aumenta el riesgo de efectos secundarios y de reacciones alérgicas. Por otro lado, cipro oxacino es el único antibiótico tópico que ha demostrado que su asociación con uocinolona mejora la respuesta y la resolución de las otitis, tanto en otitis externas ( Lorente et al. 2014 ) como en la otitis media aguda en pacientes portadores de tubos de timpanostomía ( Spektor Z, Pumarola F, et al.2016 ). Esto, sumado a que super l de seguridadpermite utilizarlo enniños a partir de seismeses, hace que la asociación tópica de cipro oxacino y uocinolona se haya convertido en un tratamiento de elección. A todo esto, también debemos añadir su comodidad posológica, ya que esta asociación es el único tratamiento tópico para las otitis que se administra solo dos veces al día (mañana y noche). Todas las demás asociaciones de antibióticos que se emplean actualmente, además de presentar riesgo de ototoxicidad y una menor e cacia, necesitan una administración de tres o cuatro veces al día. Con todo lo descrito anteriormente, podemos decir que, hoy en día, el tratamiento con cipro oxacino y uocinolona se ha convertido en el de referencia para las otitis, ya que presenta mayor e cacia; mayor seguridad, por su ausencia de ototoxicidad; menor riesgo de sensibili- zación, ya que el usode un soloun antibiótico reduce este problema; y mejor posología, solonecesitauna aplicacióncada 12h.Y todoello con la ventaja de poder utilizarlo en niños desde los seismeses de edad.