ESPECIAL COVID-19: UN AÑO DESPUÉS

| 76 investigación en Wuhan, en la provincia china de Hubei en diciembre de 2019. Aunque en ocasiones se produce como enfermedad asintomática, también puede producir neumonía grave y complicaciones infla- matorias causantes de fallecimiento. En el origen del SARS-CoV-2 se dio una mutación por la que la Neuropilina 1 (NRP1), molécula situada en el exterior de las células humanas, que entregó “las llaves de la casa” para que el patógeno entre en el interior celular, con rápida propagación por las vías aé- reas del individuo, según los investigadores Yohei Yamauchi , Peter Cullen y Boris Simonetti de la Universidad de Bristol (Reino Unido), dentro de un proyecto financiado con fondos europeos CHUbVi . Esta mutación permitió que la enzima furina cortarse la proteína S del virus para hacer posible el contagio en Wuhan en diciembre de 2019 y meses más tarde también en el conjunto de Europa. Aunque existe literatura científica respecto a casos de infección ya existente en suelo europeo en el temprano mes de diciembre de 2019, la declaración oficial de llegada a la UE del SARS-CoV-2 tuvo lugar en febrero de 2020 en el Norte de Italia. No obstante, tam- bién se registró con anterioridad en Baviera (Alemania) un viajero procedente de Shanghái (China) unos días antes, concretamente, el 28 de enero de 2020. Razón que explica que el patógeno pudiera haber entrado por varios puntos del continente después de haber circulado por un indeterminado número de provincias chinas. La mutación relacionada con la furina estaba presente enWuhan a finales de 2019, por lo que la inicialmente pretendida como varian- te europea podría haber sido importada directamente de China. La mutación de D614G afecta sólo a un cambio de par en el ADN de la proteína S del SARS-CoV-2 y supone cambiar el aminoáci- do ácido aspártico por el aminoácido glicocola, en la proteína codificada por el gen transformado, para que el Covid-19 sea más infeccioso y transmisible. Esta mutación favorece una unión más “abierta” de la proteína de punta (S, Spike ) del virus con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) de las células humanas. Dado que el SARS-CoV-2 logre entrar en las células humanas, mediante la unión de su con los receptores de la de dichas células. D614G supone una versión más infecciosa que el patógeno origi- nal, pero convierte al SARS-CoV-2 en un agente más vulnerable a los anticuerpos, con lo que reduce su capacidad de reinfección. Factor que no le impidió ser la versión del virus más extendida en el planeta. Se estima que entre finales de enero y principios de febrero de 2020 surgió esa primera variante del SARS-CoV-2 que sustituyó al virus inicial detectado en China y que, ya en junio de ese mismo año 2020, se convirtió en la variante preponderante en todo el mundo. Esa variante muestra sustitución D614G en el gen que codifica su proteína S. Las variantes G614, virus pseudotyped , muestran títulos infecciosos considerablemente más altos que las variantes D614, lo que les da una transmisibilidad más rápida con mayor carga viral de ARN en las vías respiratorias superiores. Sin embargo, como se ha confirmado, las formas D614G son las más extendidas en el planeta. Además, y por otro lado, las formas D614G podrían estar vinculadas a una mayor virulencia y letalidad que el virus original, tal como se observó al secuenciar 4.000 genomas de SARS-CoV-2. La variante Española Después de una primera ola de SARS-CoV-2 muy dura en España, que duró del invierno a la primavera de 2020 y tuvo su pico de El Grupo entre Agencias por el SARS-CoV-2 (SIG) y los CDC de EEUU establecen la clasificación de tres tipos posibles de variantes del agente causante del Covid-19 1. Variantes de interés (VOI): India, Nueva York, Brasil (P.2) y Nigeria • Variante con marcadores genéticos específicos a los que se ha asociado a cambios en la unión al receptor • Ofrecenmenor neutralización por los anticuerpos generados contra una infección anterior o la vacunación • Menor eficacia de los tratamientos • Posible impacto del diagnóstico • Posible impactodel aumentopronosticadoentransmisibilidad y/o gravedad de la enfermedad Posibles atributos de las VOI: • Marcadores genéticos específicos con efecto previsto en transmisión, diagnóstico, tratamientos y/oescape inmunitario • Causa evidente de mayor proporción de casos o clústeres de brotes concretos • Prevalencia o expansión limitada en EEUU y otros países • Puede requerir unaomásmedidas adecuadasdesaludpública: • mayor vigilancia de secuenciación • mejor caracterización en laboratorio • mayor investigación epidemiológica para determinar • facilidad de propagación del virus entre personas • gravedad de la enfermedad • eficacia de los tratamientos • protecciónde las vacunas autorizadas encadamomento 2. Variantes de preocupación (VOC): Británica, Brasileña (P.1), Sudafricana, Californiana • Mayor transmisibilidad y gravedad de los casos por hospitalización y muerte • Menor neutralización por los anticuerpos generados durante infección previa o vacunación • Menor efectividad de tratamientos y vacunas • Fallos de diagnóstico • Posibles atributos de una variante de preocupación: Atributos de las VOC: • Atributos de las variantes de interés (VOI) Cada variante en su lugar: peligro para las vacunas LA VARIANTE BRITÁNICA ES LA MÁS FRECUENTE EN ESPAÑA JUNTO A LA LOCAL