ESPECIAL COVID-19: UN AÑO DESPUÉS

| 56 el farmacéutico rio, gastrointestional, neurológico,musculoes- quelético, metabólico, renal, dermatológico o hematológico, entre otras posibilidades. Además del incremento que se produce en las ya citadas alteraciones psiquiátricas, con especial incidencia de la ansiedad, la depre- sión y las alteraciones del sueño, sindescontar el tambiénmencionadoestrés postraumático. Ante este estado de cosas, surge la cuestión técnica si es posible confirmar el cese de un caso de Covid-19 únicamente a partir de una PCR negativa o el alta hospitalaria, ante esta creciente realidad del Síndrome post-Covid. Síndrome que, entre otras características, muestra inflamación persistente, disregula- ción inmune de baja entidad y, en ocasiones, alteraciones en las redes neuronales. Según el portavoz de la de la Comisión de Ser- vicios Profesionales del CACOF , el farmacéutico Francisco Marín , es preciso actuar, al tener presente que hay cientos depersonas que en- tran en las farmacias andaluzas cada día para pedir soluciones y consejos al sentirse mal, a pesar de haber superado con anterioridad la fase aguda de la enfermedad. Estas personas que no acaban de encontrarse bien tienen en los farmacéuticos usuarios de AxónFarma, orientación y posibilidades de derivación a otros niveles asistenciales. Tranquilizar a las madres En atención a la parte más joven de la co- munidad, las farmacias del país también tienenmucho que decir. Enprimer lugar, para tranquilizar a las madres y padres porque se conocen únicamente algunos casos aislados de pacientes pediátricos con síntomas persis- tentes trasmeses después de haber superado la enfermedad aguda. Estos pacientes, tan im- probables, presentarondolor torácico, disnea, fatiga, tos, síntomas digestivos, dolores óseos o musculares y síntomas neuropsicológicos. En esos escasos casos, y según la Asociación Española de Pediatría (AEP), los síntomasmás frecuentes son la fiebre próxima a los 38º y los síntomas gastrointestinales para el 84% de los pacientes como son el dolor abdominal, los vómitos o la diarrea. Mientras que los sín- tomas respiratorios sonmenos frecuentes. En Síndrome InflamatorioMultisistémico Pediá- trico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS) se produce la hipotensión arterial, el hipotético shock (38%), la disfunción ventricular izquier- da (35%), la dilatación o aneurisma coronario (21%) y miocarditis (17%). Así mismo, en el 13% de los pacientes se cumplen criterios de enfermedad íntegra de Kawasaki (EK). Sin perjuicio de alteraciones cutáneo-mucosas como exantema, inyección conjuntival, cam- bios en labios, edema/ eritema/ descamación en manos o pies. De los escasos niños afectados, el 9% requirió UCI. Mientras que, de los ingresos en UCI, el 35% se debieron a SIM-PedS, el 28% por sín- drome de distrés respiratorio agudo (SDRA). El 30%necesitó ventilaciónmecánica invasiva y el 27% no invasiva, modalidades no siem- pre excluyentes. Al tiempo que se produjo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en el 2% de los niños ingresados en UCI y con uso de medicamentos vasoactivas para el 29%. Tampoco revisten prevalencia reseñable la disnea que lleve a SDRA con soporte respira- torio. Con alguna presencia de enfermedad tromboembólica como complicación rara en la edad pediátrica en niños hospitalizados. Mientras que las complicaciones neurológicas por Covid-19, sólo en pacientes graves y muy infrecuentes, se traducen en convulsiones (3%) y encefalitis (12%). Las complicaciones neurológicas estánpocodescritas en las series publicadas. En pacientes graves, se estima una incidencia de convulsiones de un 3% y de encefalitis de un 12%. Finalmente, la mortalidad en pacientes pe- diátricos por Covid-19 pudo calcularse por aproximación en los 413 casos por 100.000, aunque con mayor vinculación a enferme- dades subyacentes que al propio patógeno. Dichamortalidad, segúnotras fuentes, podría bajar a los 280 y 104 casos por cada 100.000 pacientes. En resumen, y según la AEP, se han publicado sólo algunos casos aislados de pacientes pe- diátricos consíntomaspersistentesmesesdes- pués de la enfermedad aguda, especialmente condolor torácico, disnea, fatiga, tos, síntomas digestivos, dolores óseos o musculares y los síntomas neuropsicológicos mencionados. También en pacientes ambulatorios Como quedó recogido en la revista Anales de Medicina Interna , los síntomas persistentes más frecuentes en personas no ingresadas a lo largo de los 30 y 45 días posteriores al diagnóstico de Covid-19 son la fatiga, la disnea y la pérdida del gusto y el olfato. En la investigación realizada por la doctora Mays- sam Nehme , de la corporación hospitalaria de Ginebra (Suiza) , las pruebas diagnósticas realizadas a 30.557 pacientes mostraron un 18,1% de resultados positivos, según el pro- grama de seguimiento COVICARE. Como otra conclusión principal, el estudio confirmó que los síntomas de Covid-19 pueden persistir de manera prolongada (CP), frente al resto de individuos sin sintomatología alguna. Siempre a favor de las vacunas De cara a que se produzcan menos casos de Covid-19, en general y de Covid persistente, en particular, el Colegio Oficial de Farma- céuticos de Madrid (COFM) ha lanzado re- cientemente la campaña ‘Contra la Covid-19, vacuna SÍ ’. Al ser la inmunización el método por excelencia para la protección individual y colectiva frente al patógeno. La iniciativa fue presentada por el presidente de la institución , Luis González Díez , y su vocal de salud pública , Susana Belmonte . Cuya principal motivación fue salir al paso de información discordantes sobre el uso de de- terminadas vacunas y sus características de seguridad. De forma que se constate a todos los efectos los beneficios que representan las vacunas para la salud global. La campaña, en coordinación con la Conse- jería de Sanidad de la CAM, está presente en las oficinas de farmacia. También desde el Consejo Por su parte, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) lanzó una encuesta a la población general a reali- zar a través de las farmacias para conocer la intención de vacunación de los ciudadanos respecto al Covid-19, además de reseñar las reacciones más frecuentes observadas. El sondeo busca, además de identificar las posibles causas de reticencia a la vacunación, reforzar el argumentario necesario a favor de estemedio de prevención de la enfermedad. La iniciativa se enmarca dentro de la cam- paña “ Yo me vacuno, por mí y por todos ” del Consejo y, potencialmente, servirá para comprender mejor la problemática de las reinfecciones y otros fenómenos como los casos duraderos de Covid frente a los cuales también la vacunación será por mucho tiem- po en principal remedio. Seguir adelante, pero sin Covid Los trabajos científicos aplicados a las secuelas posagudas de la infección por SARS-COV-2 siguen la historia natural de la infección por SARS-CoV-2. Gracias a investigadores que indagan activamente la prevalencia, el mecanismo, la duración y la gravedad de los síntomas posteriores a la infección aguda por SARS-CoV-2, así como los factores de riesgo asociados con las afecciones posteriores al Covid-19.. Dentro de una estrategia de aten- ción en la que la toma de decisiones clínicas y la respuesta de salud pública al patógeno deben tener siempre presente la ubicuidad y gran competencia de los farmacéuticos comunitarios.