ESPECIAL COVID-19: UN AÑO DESPUÉS

facultativos del departamento deMedicina de la Universidad de California (San Francisco) y del sistema hospitalario de la ciudad de Nueva York , respectivamente. Estos autores partieron de la necesidad de establecer el momento en el que las personas que han pasado el Covid-19 pueden cesar en su aislamiento, desde la premisa de que pocas personas pueden seguir contagian- do tiempo después de haber padecido la infección. Según consejo de la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, dos pruebas consecutivas negativas de reacción en cadena de la po- limerasa con transcripción inversa (RT-PCR) distanciadas al menos 24 horas, pueden ser la base de una estrategia adecuada para ce- sar en el aislamiento de personas que hayan pasado el Covid-19, a excepción de pacientes inmunodeprimidos o con patología derivada del Covid-19. Los CDC cambiaron a una estrategia basada en síntomas en julio de 2020, al advertir que el aislamiento y las precauciones pueden interrumpirse diez días después del inicio de los síntomas o del primer resultado positivo de PCR de un paciente. Las personas incluidas en los grupos burbuja fueron jugadores y personal de apoyo, en general, jóvenes y sanos. De los 3.648 sujetos sometidos a pruebas de RT-PCR, 36 casos resultaron persistentes en su positividad, mayoritariamente varones. De lo que se extrajo un cálculo de 1.480 días-persona de actividades de contacto cercano en espacios cerrados y sin mascarilla, dos semanas por lo menos después de la infección y según el protocolo de detección cardíaca vigente en la NBA. Muchas de las infecciones iniciales se dieron tres semanas antes de la entrada en grupo burbuja y, finalmente, no se produzco nin- guna hospitalización en este medio idóneo para comprobar la transmisibilidad de los individuos persistentemente positivos. Apesar de su gran interés, y como aportación de evidencia científica, los propios autores de la investigación reconocieron que las condiciones excepcionales en las que se desarrolló imposibilitan la reproductibilidad que se exige a los ensayos clínicos. Farmacias de Andalucía El pasado 15 de abril, el Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos (CACOF) tuvo el acierto de anunciar que las farmacias de la región generarán y mantendrán vivo un registro de pacientes con Covid persistente. Con esta iniciativa, la institución sale al paso del problema de infradiagnóstico que afecta a la enfermedad y revalidará la primacía de la Farmacia Comunitaria como primer punto de acceso al sistema sanitario. Esta insuficiencia en la detección de casos ya ha sido expresada en numerosas ocasiones por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El registro se realiza en la plataforma de Ser- vicios Profesionales AxónFarma y los profe- sionales de la farmacia recibirán la formación correspondiente para tener el máximo apro- vechamiento de la misma. Esta campaña de seguimiento y atención a los pacientes con Covid persistente completarán los repositorios que sobre el particular hay en Atención Primaria y hospitalaria, tal como refirió en su presentación el farmacéutico Antonio Mingorance , presidente del CACOF . Según el organismo supranacional de salud, el Covid permanente afecta a una cantidad de personas que ha pasado la enfermedad que va del 5 al 20%, sin que muchos de ellos lleguena la categoríadediagnósticoy a recibir un abordaje integral por ello. Ese porcentaje, además, podría elevarse al 51%segúnalgunas fuentes de investigación epidemiológica. Una segunda pandemia Tal como se comunicó en el 2º Congreso Nacional Covid-19, celebrado recientemente, representantes de 80 sociedades científicas apuntaron a que el “Síndrome post-Covid” debe ser visto como una segunda pandemia. Con implicaciones variables, cambiantes y conmutables de tipocardiovascular, respirato- Secuelas post-Covid-19 El Covid-19 puede producir afectaciones órgano-específicas derivadas de una infección por Covid-19 grave que requirió ingreso hospitalario y que puede provocar secuelas que origina la persistencia de síntomas y alteraciones en las pruebas diagnósticas que persisten una vez curada la infección aguda. • Secuelas pulmonares (afectación intersticial residual posneumonía). Varios estudios han informado de que un porcentaje significativo de pacientes tienen resultados anormales en el funcionalismo respiratorio (54%) y en los estudios de imagen de TC (40-94%) un mes después de la confirmación de la infección • La afectaciónpleural también se ha relacionado con la infección aguda por Covid-19, con una frecuencia estimada del 27% para el engrosamiento pleural y del 5-6% para el derrame pleural. No hay datos respecto a su cronicidad • Afectación cardíaca : una revisiónde los casos reportados demiocarditis enpacientes con Covid-19 muestra una amplia gama de edades implicadas (de 17 a 79 años), que afectan con más frecuencia a los hombres que a las mujeres, con los síntomas clave (dolor torácico, disnea) que se presentan principalmente durante las primeras dos semanas de infección por Covid-19, a pesar de que se han descrito varios casos algunas semanas después de la resolución de la infección. Respecto a datos de seguimientos, los estudios muestran que alrededor de dos meses posdiagnóstico un 40-80% de los pacientes pueden tener niveles de troponina-I aumentados y un 78% afectación cardíaca en imagen de RM cardíaca. La importancia clínica de estos hallazgos en pacientes generalmente asintomáticos todavía no está clara • Derrame pericárdico en el 5% de los pacientes con Covid-19, y parece que los pacientes con sospecha demiocarditis, podrían tener una tasamás elevada de efusión pericárdica (22-75%). Taponamiento cardíaco en un 1% de pacientes ingresados principalmente en los primeros 7-10 días de una infección por Covid-19 LAS FARMACIAS ANDALUZAS REALIZAN UN REGISTRO DE PACIENTES DE COVID PERSISTENTE