ESPECIAL COVID-19: UN AÑO DESPUÉS

| 54 el farmacéutico dolor en el pecho; depresión o ansiedad; cefaleas; fiebre; palpita- ciones; las conocidas pérdidas temporales o permanentes del olfato o el gusto y los mareos al levantarse o erguirse desde una posición sentada o reclinada. Estos síntomas y eventos clínicos suelen empeorar después de acti- vidades físicas omentales dentro de lo que se califica comomalestar post-esfuerzo (PEM). Como es lógico pensar, incurren en unmayor riesgo de cronificación del Covid-19 las personas de edad avanzada y/o con patología basal, aunque también existen numerosos casos de pacientes jóvenes y en buena forma física que presentan secuelas después de la fase aguda. Esta problemática de incidencia y prevalencia crecientes motiva en la actualidad que centros asistenciales de Estados Unidos se orga- nicen con carácter monográfico y equipos multidisciplinares para tratar estos casos de enfermedad prolongada en el tiempo. De igual manera, el movimiento asociativo de pacientes también crea grupos de autoapoyo para los supervivientes del Covid-19 con secuelas físicas y/o psíquicas. Herencia del Covid-19 Los casos de Covid duradero son variables por duración, gravedad y fluctuación de los síntomas. Tienen en común una considerable afec- tación a la calidad de vida y el estado funcional, cognitivo y de ánimo de las personas afectadas. Pacientes que pueden verse afectados de manera más o menos indefinida por el síndrome de fatiga crónica o el síndrome post-UCI, además de secuelas en múltiples órganos. El Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) de Madrid recogió datos de la primera ola de Covid-19, según los cuales, de 10.000 pacientes tratados con infección, prácticamente el 3% de las personas hospitalizadas desarrollaron síntomas que fueron más allá de la fase aguda de la enfermedad. Para atender esta realidad, el Centro de Neurología Avanzada (CNA) generó un servicio de atención integral en neurología, neuropsi- quiatría y neuropsicología con equipos multidisciplinares para la clasificación y seguimiento de secuelas según marcadores de infla- mación y daño cerebral. Desde su experiencia durante la pandemia, el doctor Juan Uranga , neurólogo del CNA , consideró necesario disponer de un protocolo de diagnóstico precoz y terapéutica temprana para evitar, desde la fase aguda de la infección, la adquisición de secuelas crónicas en Covid-19. Opinión fundamentada por la neuropsicóloga del mismo grupo asistencial Guadalupe Corrales , para quien no actuar con previsión hace que los pacientes vean mermada su calidad de vida individual, social y laboral a los ocho meses de haber dejado atrás la fase aguda provocada por el SARS-CoV-2 e, incluso, más tarde. Un fenómeno sin fronteras Investigadores de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón (Portland, EEUU) y la Weill Cornell Medical College aportaron informa- ción sobre una cohorte internacional destinada a conocer el impacto de los síntomas del Covid-19 a los sietemeses de la infección. Hannah E. Davis , Gina S. Assaf , Lisa McCorkell y Hannah Wei analizaron magnitudes como el impacto en la vida diaria, el trabajo y en las posibilidades de retorno a la salud basal previa a la infección. El estudio se ciñó a 3.762 casos confirmados de Covid-19 que duraron más de 28 días con anterioridad a junio de 2020 en 56 países. De los mismos, el 27% presentó diagnóstico de Covid-19 confirmado en laboratorio, el 8,4% había sido hospitalizado y el 96% de todos ellos refirió síntomas después de los 90 días. La investigación acotó prevalencias de 205 síntomas en 10 órganos de los que se hizo un seguimiento de 66 a lo largo de siete meses. De ellos, se registraron conmayor frecuencia fatiga (77,7%), malestar post-esfuerzo (72,2) y disfunción cognitiva (55,4%) con rangos de recuperación que fueron hasta los 90 días, aunque un promedio del 13,8% aún relataba padecer síntomas en el séptimomes. Además, el 85,9% declaró experimentar recaídas al realizar ejercicios y activida- des de naturalezamental, con frecuente coincidencia de estrés. Hasta el punto de que el 45,2% requirió ver recortado su horario laboral. Con la resultante de que un importante número de pacientes seguían presentando síntomas a los seis meses de superada la enfermedad aguda y bastantes de ellos a lo largo del mes siete, con los problemas descritos de salud podrían haber sido aún más duraderos o, incluso, permanentes. Grupos burbuja en la NBA También en el exterior, se estudió la transmisión del SARS-CoV-2 dentro de grupos burbuja concentrados en la Asociación Nacional de Baloncesto de Estados Unidos (NBA), para averiguar, durante la temporada de 2020, si las personas conpruebas positivas de Covid-19 en el tiempo son no contagiadoras. Una tesis interesante, si se tiene en cuenta que la sintomatología de esta enfermedad en su fase vírica extralimita su capacidad para transmitir el patógeno. El trabajo fue publicado en la revista JAMA InternalMedicine el pasado 22 de abril por los doctores James W. Salazar y Mitchell H. Katz , Criterios Criterios de inclusión y exclusión para poder aplicar el término ‘Covid-19 persistente’: Criterios de Inclusión: 1. Confirmación de la infección por SARS-CoV-2 2. El síntoma/síntomas han persistido en el tiempo más allá de las 4 semanas desde el inicio del primer síntoma/síntomas atribuibles a la infección aguda por SARS-CoV-2 3. El síntoma/síntomas persistentes formaron parte de la presentación clínica de la infección aguda por SARS-CoV-2 Criterios de exclusión: 1. El síntoma/síntomas ya existían antes de la infección aguda por SARS-CoV-2 (en este caso se utilizará el término síntomas o patologías previas agravadas o reactivadas porel Covid-19). 2. El síntoma/síntomas no forman parte de la presentación clínica de la infección aguda por SARS-CoV-2, pero aparecen en la fase posviral una vez resuelta la infección aguda (en este caso se utilizará el término síntomas o patologías Covid-19 posvirales o postinfección). 3. El síntoma/síntomas no forman parte de la presentación clínica de la infección aguda por SARS-CoV-2, pero aparecen como consecuencia del daño órgano-específico causado por un Covid-19 grave (en este caso se utilizará el término síntomas o patologías como secuela del Covid-19) Fuente : semFYC / CAMFYC