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LA CESACIÓN TABÁQUICA VA MUY VINCULADA AL CONTROL DE LA ADHERENCIA F umar es la principal causa prevenible de enfermedad ymuerte en los países desarrollados. Se estima una media nacional de cerca de 60.000 muertes prematuras al año atribuibles al tabaco. La EstrategiaNacional sobreAdicciones2017-2024 , del Ministerio de Sanidad, destaca que éste es la segunda droga legal, después del alcohol, conmayorprevalenciadeconsumoennuestro país. Más de un 30%de la poblaciónde 15 a 64 años fumaadiario. Dejarloes siempremás sen- cillo con ayuda profesional. Desde la Sociedad EspañoladeFarmaciaClínica, Familiar yComu- nitaria (Sefac) determinan que la intervención del farmacéutico comunitario en cesación tabáquicaeseficientetantoenmateriadesalud como en ahorro para el sistema sanitario. Analizamos con varios farmacéuticos cómo está siendo el servicio de cesación tabáquica desde la farmacia asistencial en tiempos de Covid-19. Raquel Martínez , secretaria general del Consejo General de Colegios de Farmacéuti- cos , nos habla desde su percepción personal y desde la de otros compañeros que se la han trasladado. “ La gente, aprovechando el confin- amiento y el estar en casa, se ha puestomanos a laobra ”, dice. Razona que haymucho fumador social que relaciona el tabaco con el salir a tomar una copa o a comer con los amigos, que se vincula un poco ese hábito a la vida social. El estar confinados ha“ potenciado ”, enespecial si ya anteriormente uno se planteaba dejar de fumar, el decidirseahacerlo.“ Yosíquehenotado quehahabidogentequenoshapedidoayudaen estosmomentosparadejardefumar ”,manifiesta. Martínez alude a la encuesta Tabaco, otras for- masdeconsumoyconfinamiento , realizadapor elMinisteriodeSanidad, el ComitéNacional de Prevención del Tabaquismo y las CCAA de La Rioja y Murcia, que se dio a conocer a finales de mayo del año pasado y que concluía que un 6,73% de los fumadores había dejado el hábito tabáquico y un 5,98% había reducido su consumo durante el confinamiento. Los fumadores ocasionales lo habían hecho en un mayor porcentaje, en un 16,5%. “ Lo que es el confinamiento, se puede decir que ha animado a la gente que fumaba a intentar dejarlo ”, man- ifiesta. Opina que es más sencillo ponerse en este reto cuando se está encerrado y no se tiene vida social. Por otro lado, indica que hay que comprobar qué han supuesto las situaciones de estrés provocadas por la pandemia. Si el estrés ha podidoprovocar el engancharsemásono. Afir- ma que, con los tratamientos financiados para dejarde fumar, sehavistoun incrementodees- pañoles que sehanpuesto a ello. Condatos de 2020, 400.000personas iniciaronel tratamiento dedejarde fumar.“ Aquí, loqueesevidenteesque la farmacia tieneunpapel fundamental ”, remar- ca. Ahí están el poder recomendar o indicar el tratamientomásadecuadoalpaciente, elpoder dirigirloal centrodeSaludparaque leprescriba el medicamento más apropiado. Primero, la indicación, y, luego, el seguimiento fárma- coterapéutico. No hay que olvidar que esto va unido a que después no haya abandonos. Justifica que hay que concienciar al ciudadano deque loque sufreesunaenfermedad, queno es sólo un hábito nocivo. Es una enfermedad crónica y recidivante y hay que concienciar a la persona de que tiene un problema, de que está sufriendo una enfermedad. “ Primero tienes que concienciar. Segundo, tienes quehacerque,unavezsehaconcienciado,quiera dejarlo. Y lo terceroes acompañarlaenese cami- noparaquerealmentecumplaconel tratamiento ynocaigaotravezen la tentación. Ésaes laparte máscomplicada ”, resumeMartínez. Es algoque se ha desarrollado en el serviciode adherencia terapéutica. Esmuy importante que el médico deAtenciónPrimariaestévinculadoy trabajan- do con el farmacéutico comunitario. En su farmaciadeAlmazán (Soria), Martínez ha tenido últimamente cuatro casos de cesación tabáquica. Dos dejaron el tabaco muy bien, sin tratamiento farmacológico, simplemente conestar siguiéndoles.“ ¿Cómolollevas? Intenta evitar esto, lootro. Loque túasociabasal tabaco, déjalo. Y lo han dejado solos ”, explica. Otro caso estaba con bupropión. “ Más regular, por la ansiedad. Depende mucho de la persona. Hay gente que le repercute mucho en esa sensación de ansiedad, de angustia. Ha costado, de hecho, nohaterminadodedejarlodel todo.Esosí,hemos conseguidoque su consumoactual seamuchísi- momenor ”,matiza. El cuartoestá conparches y aúnno loha dejadodel todo, aunque también ha bajadomucho el consumo. Cuenta que en el pasado tuvo otro caso en el que estuvo dos veces con vareniclina y que no consiguió dejar de fumar hasta que le ad- virtierondeque iba a sufrir cáncer degarganta sinolodejaba.“ Fuealgoradical.Dependemucho de la persona. Si tú lo estás siguiendo consigues máséxitoquesi no lohaces.Osea, el estardetrás. Ahora, en lapandemia, los llamabas y los hacías venir. Les preguntabas cómovan, y te contaban ”, aclara. Ellasueleponerejemplosasuspacientes de cómo, con fuerza de voluntad, se puede lograr. En lapandemia, recomiendaaprovechar cuan- dovaelpacienteporotrosmotivosa la farmacia para preguntarle. Como ya saben que van a ir, que les han estado haciendo seguimiento, las personas se implicanmás, incluso se consigue que adopten hábitos de vida saludable como, para bajar la ansiedad, dar un paseo todos los días de una hora. Los pacientes necesitan que se les acompañe en este camino de dejar de fumar. Hace hincapié en que “ la cesación tabáquica va muy vinculada al control de la adherencia ”, dándoles citas. Es cierto que no se han podido tener citas en la farmacia como a lamayoría de los farmacéuticos legustatenerlas.“ Sentándote, hablando con ellos para que te cuenten cómo lo sufren, dondeencuentranmásbarreras ”, admite. Y, si lagentenosalíadecasaonosedesplazaba por la pandemia, había que hacerle un segui- mientomás telefónico. Lo bueno es que el far- macéutico es un profesional sanitario cercano, accesible, que puede acompañar al paciente en la cesación, porque tanto el seguimiento como la adherencia son imprescindibles para conseguir el éxito de los tratamientos. Éxito anormalmente positivo Luis García Moreno , presidente de SEFAC Cas- tilla-La Mancha , sostiene que, en 2020, hubo un pico de gente intentando dejar de fumar porque el Sistema Nacional de Salud empezó a financiar los tratamientos farmacológicos para hacerlo. “ Hubo bastante gente que inició el proceso de dejar de fumar y llegó la pandemia. Pensabaque,comoelconfinamientoeraunasitu- ación nueva que iba a generar estrés, iba a tener una caída espectacular de pacientes durante el Covid-19ynoha sidoasí ”, reflexiona. Puntualiza que hubo“ un éxito anormalmente positivo ”. La situación le dio pie a realizar en junio una encuesta entre sus pacientes, y a preguntarles si para ellos les había sido positivo o negativo el hecho de estar confinados. “ Resultó curioso porque para más del 60% había sido positivo el haberestadoconfinadoporqueenel tabaquismo hay una parte de conducta muy importante ”, comenta. Es decir, “ el confinamiento es un elemento nuevo que introduces en tu día a día, y eso, conjuntamente con el tratamiento, con- juntamente con el apoyo que reciben por parte del farmacéutico comunitario, les resultó muy positivo y lamayoría tuvounporcentaje de éxito a seismeses espectacular ”.