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| 54 monográfico las intramusculares tendránmayor eficacia a largo plazo, frente a las intranasales aplica- das a las mucosas, que serán de efecto más acotado en el tiempo, sin ser aptas para las personas que pasaron la enfermedad con antelación. Aunque el nuevo patógeno es más estable que el de la gripe y no es pre- visible que se divida en distintos serotipos, hecho que siempre complica la vacunación. Sobre el propio virus de RNA estimó que muta poco y que permite leer su genoma por su tamaño considerable, dentro de una rigidez en sus proteínas de superficie. Con la amenaza que supondría su carácter recon- centrado por estar confinado artificialmente y su hipotética capacidad para contagiarse desde personas reinfectadas. Lo que podría dibujar un panorama imposible de asumir, si se llega a un 30% de la población mundial contagiada. Estimó que las respuestas cruzadas son de bajo nivel, sin que haya respuesta neutra- lizante significativa. A lo que opuso la ex- posición de unas décadas a los coronavirus catarrales. Para concluir Del Val, que es además coordinadora de la Plataforma Temática Interdisciplinar Salud Global, explicó que es fundamental salir de los nichos aislados de los investigadores. A ello añadió que las va- cunas que lleguen para el SARS-CoV-2 serán plenamente fiables, una vez que tengan el respaldo de las agencias regulatorias. Como curiosidad, esta investigadora descri- bió casos de reservorios de los coronavirus clásicos en animales como roedores y feli- nos, junto a patógenos que no destruyen las células del huésped. Según el doctor Vicente Estrada , r esponsa- ble de la unidad de enfermedades infecciosas del servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos deMadrid , anotó sólo cua- tro casos de reinfección, ocurridos respec- tivamente en Hong Kong, Bélgica, Ecuador y el estado de Nevada (EEUU). Como resu- men publicado en The Lancet que apunta a un índice bajo de reinfecciones. Aunque admitió que, así como una persona puede contagiarse tres veces de sífilis en distintos momentos de su vida, también podría ocu- geno las compañías Gebro Pharma, Novartis, Roche, Sanofi, AbbVie, Jazz Pharmaceuticals, Sobi, AstraZeneca, GSK, Lilly, ViiV Healthcare, MSD, Laboratorios Rovi, Laboratorios Rubió, Reig Jofré, Ferrer, Faes Farma y Janssen. Esta última recibió recientemente por parte de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) autorización de investigación en fase 2, para Ad26.COV2, proyecto de vacuna en los hospitales de La Paz, La Princesa (Madrid) y Marqués de Valdecilla (Santander) con previsión de re- sultados en el mes de marzo de 2021. Solapamiento de contagios y reinfecciones Las reinfecciones del propio SARS-CoV-2 también han sido analizadas por distintos especialistas en las últimas semanas. Como se explicó en el webinar “Reinfección por CO- VID-19” , la principal dificultad para localizar pacientes reincidentes radica en secuenciar el nuevo coronavirus en sus distintas fases para llegar a casos bien diagnosticados de reinfección. Según la doctora Margarita del Val , viró- loga del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO-CSIC-UAM) , los genes de virulencia permiten al patógeno eludir las defensas del huésped a través de lnter- ferones naturales. Donde dichos genes en los coronavirus catarrales se muestran más benignos que el que apareció al final de 2019, porque la población los reduce a periodos estacionales y aminora mucho su peligrosidad por inmunidad ya asentada en las poblaciones. Sobre este nuevo coronavirus, se refirió al paciente de 33 años de edad, residente en Hong Kong, con diferencias en 19 genes del virus e IgG positiva detectada en la ciudad china. Además, citó el caso de la paciente holandesa de 89 años con mieloma que falleció en segunda infección de SARS-CoV-2 al no ser inmunocompetente. De lo que dedujo que cuantas más reinfec- ciones haya más dudosa será la posibilidad de lograr la inmunidad colectiva como ya ocurre, por otro lado, con los coronavirus catarrales. No así con la inmunidad inducida por vacunas, que podrían mejorar a la pro- pia naturaleza. Donde las mejores serán las que tengan mayor carga de antígenos para neutralizar los factores de virulencia. Vacunas intramusculares e intranasales Como inmunóloga, y respecto a las posibles vacunas para el SARS-CoV-2, consideró que rrir en el nuevo patógeno. Mientras que tales reinfecciones no estarán encuadradas en las personas de edad como ocurrió con las infecciones primarias durante la primaria ola de Covid-19. En números aportados por el doctor Santia- goMoreno , jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid , se han contabilizado 24 casos de reinfección en el mundo, repartidos entre 15 hombres y 7 mujeres, con medianas de 40 años y una diferencia entre la primera y la segunda infección de 12 días a 147 días. Donde el rasgo común fue una menor sinto- matología y potencia, salvo el fallecimiento en reinfección de una de las pacientes, de avanzada edad. Moreno se refirió a un estudio hecho en Qa- tar en el que, de más de 133.000 personas, se detectó a 15.000 con PCR positivas, de los que 243 mostraron sospecha firme de reinfección, reducidos luego a 45, un 22%. De ellos hubo 12 pacientes sometidos a estudio genético, que se simplificaron a 4. De lo que el infectólogo dedujo una tasa de reinfección apenas del 0,36%. Precisó de todo ello, además, que de los 54 pacientes con sospecha firme de reinfección el 52,6% fueron sintomáticos (23 pacientes). Como intrigas todavía a resolver, Moreno se refirió a la posibilidad, o no, de que los reinfectados puedan contagiar y si será posible contar con una única vacuna para el Covid-19, o si se requerirán varias. Refirió que el 40% de pacientes podrían tener inmunidad al SARS-CoV-2 desde tipos previos a la aparición del nuevo patóge- no, posiblemente por exposición previa a los coronavirus ya conocidos. Factor que podría explicar por qué los niños se conta- gian mucho menos que los adultos. De lo que dedujo, casi sin género de dudas, que existe inmunidad cruzada entre el nuevo patógeno y los que le precedieron dentro de su tipología. La doctora Eva Martínez Cáceres , jefa Ser- vicio de Inmunología Hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona y vicepresidenta de la Sociedad Española Inmunología (SEI) , infor- mó que la respuesta secundaria, con células DESCONGESTIONANTES NASALESY FARÍNGEOS ENCAJARON IMPORTANTES BAJADAS ENVOLUMENYVALOR