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E n respuesta a un contexto radical- mente alterado por las necesidades farmacológicas dictadas por la actual pandemia de Covid-19, el mercado para el Aparato Respiratorio (R) perdió aire el pasadomes de septiembre por desatención a las patologías respiratorias graves, en espera de que nuevos tratamien- tos y vacunas para el SARS-CoV-2 puedan insuflar un nuevo impulso a las cuentas de las compañías que desarrollan y comercia- lizan sus fármacos. Sin dejar de lado que, como recuerda la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), el 19%de los pacientes con Covid-19 requieren un ingreso en UCI al pre- sentar neumonías graves y que se mantiene la obligatoriedad de usar las mascarillas en toda la población general, incluidos los su- jetos de todas las edades con enfermedades respiratorias pre existentes. Personas que suman 545 millones en el mundo con una enfermedad respiratoria crónica, el 7,39% de la población mundial, de los cuales 4,9 millones viven en España (7,10%). Vigilancia de las secuelas Como ya es sabido, la Covid-19 puede pre- sentar secuelas duraderas para la función pulmonar, además de las conocidas en la fase aguda, como se recordó el Día Mundial del Pulmón, celebrado el pasado 25 de sep- tiembre a iniciativa del Foro de Sociedades Internacionales Respiratorias (FIRS). En fase aguda, la expresión más frecuente en Covid19 es la neumonía bilateral que provoca insuficiencia respiratoria grave, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), que inflama y produce necrosis en el alveolo pulmonar con efecto expansivo y re- querimientos de soporte ventilatorio como oxigenoterapia, ventilación no invasiva (VNI) o ventilación invasiva (VI). Ante las secuelas permanentes que ya se empiezan a conocer, el neumólogo miem- bro del Área de Técnicas y Trasplantes de la SEPAR , doctor Francisco García Río , apostó recientemente por identificar, o descartar, complicaciones de la nueva enfermedad, porque a tiempo pueden ser reversibles con los tratamientos adecuados. Frente alteraciones intersticiales pulmona- res presentadas en fase aguda y contra la hipercoagulabilidadque puede desembocar enemboliapulmonar.Y juntoaposiblesdaños en la microvasculatura pulmonar y sistémica, con implicaciones no sólo para el aparato respiratorio, sino también a nivel neurológico, digestivo o renal. Según García del Río, también se dan casos de pacientes ingresados en UCI por Covid-19 y con función respiratoria normal y aspecto sano de sus pulmones a los que sobrevienen conel tiempopatrones de atelectasias y vídrio deslustrado como reflejo de daño intersticial quepuede ser contrarrestado con corticoides. Además del riesgo que supone la fase aguda para el ulterior desarrollodefibrosis pulmonar parael 15%de los pacientes, conbandas fibró- ticas y bronquiectasias por tracción. Engeneral, y tras seguimientos dehasta 6me- ses durante la pandemia en pacientes Covid, se comprobó que la recuperación radiológica es más lenta con este patógeno que en las neumonías provocadas por otras causas, aun- que se recupere la función pulmonar normal. Las citadas secuelas, asociadas a los casos EVOLUCIÓN ENVALOR DELMERCADO DEL APARATO RESPIRATORIO (2014-2020) PPG% a Precio de Venta al Público Laboratorio (PVP) MAT Octubre 2014 MAT Junio 2017 MAT Noviembre 2017 MAT Febrero 2018 MAT Diciembre 2018 MAT Diciembre 2019 MAT Marzo 2020 MAT Septiembre 2020 Mercado Respiratorio (R) - -1,5 -1,5 -0,8 4,5 0,6 1,52 -3,42 Productos para EPOC y Asma (R03) -0,9 -4,5 -3,8 -1,7 4,5 -0,4 2,6 1,31 Antitusígenos y Antigripales (R05) 9,2 2,8 1,5 -0,9 4,1 0,7 0,12 -16,77 Antihistamínicos (R06) 6,2 2,4 -0,7 -0,3 5,5 10 3,28 5,08 Descongestionantes Nasales y Antiinfecciosos (R01) 1,4 4,4 4,4 3,1 3,2 -1,2 -4,76 -8,15 Descongestionantes Farín- geos (R02) 3,7 2,8 2,1 1,6 6,7 0,1 - -14,87 Revulsivos Percutáneos (R04) - - - - - - 3,55 3,81 PRODUCTOS PARA LA FARINGE, LA GRIPE Y LOS CATARROS PERDIERON -5,5 MILLONES DE EUROS HASTA SEPTIEMBRE DE ESTE AÑO