IMFarmacias_105.2 ESPECIAL COVID-19

ESPECIAL COVID-19 terapéuticas, a falta de tratamientos especí- ficos para la nueva enfermedad, pasan por asignar nuevas indicaciones a fármacos ya conocidos. Con la finalidad de dirigirlos a dianas como los receptores ACE2 a los que se ancla el SARS-CoV-2; la proteasa trans- membrana TMPRSS2 y la molécula ICAM-1 en las células de esputo. A partir de una panoplia hoy disponible contra la Covid-19, ocupada por la hidroxi- cloroquina y la cloroquina, que actúan so- bre la membrana; el dúo lopinavir-ritonavir por su eficacia demostrada contra la repli- cación de otros virus, el uso fuera de ficha técnica del antiviral remdescivir; y los Anti IL6, que actúan contra la cascada inflama- toria que puede terminar de manera fatal al producirse una tormenta de citoquinas. Desde el conocimiento actual, los fármacos para la Covid-19 no producen descom- pensación del asma ni son incompatibles con los que se emplean para tratar esta patología, incluidos los usados en bronco- dilatación. Aunque la hidroxicloroquina ha derivado en algún caso de broncoespamo y el Interferon alfa fue puntualmente pro- blemático en UCI y tiende a no ser usado. Al tiempo que se mantiene el uso de aci- tromizina en agudizaciones de asma. Con la conclusión de que los tratamientos para esta patología respiratoria no aumentan el riesgo de contagio por SARS-CoV-2 ni empeoran el pronóstico de la Covid-19. Aunque todavía es insuficiente, en otro terreno, el conocimiento de las terapias biológicas administradas a pacientes con Covid-19. Por su parte, el neumólogo Luis Manuel En- trenas, especialista de la Unidad de Gestión Clínica (UGC) del Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba) , anotó que el 14% de los pacientes ingresados en UCI por Covid-19 tenían Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Con lo que el riesgo de muerte de Covid-19 con patología respi- ratoria previa sube del 2 al 8% respecto al resto de población infectada sin este tipo de comorbilidad. La investigación que no cesa Según la línea fronteriza de investigación en Covid-19, también resulta interesante el estudio combinado de antivirales (lopi- navir-ritonavir y ribavirina), con interferón beta-1b, según se estudia en seis hospitales de Hong Kong o mediante terapias con anticuerpos; aparte de los resultados ya conocidos con fármacos como los citados hidroxicloroquina, azitromicina o remdesi- Síntomas respiratorios potencialmente agudizados por los tratamientos Covid-19 Fármacos usados en Covid-19 Síntomas respiratorios potenciales Hidroxicloroquina / Cloroquina Broncoespasmo (excepcional) Tociluzimab Tos, disnea Interferón Beta-1B (IFNb) Sinusitis, tos, disnea Interferón alfa-2B Disnea, tos y tos no productiva, Epista- xis, trastorno respiratorio, congestión nasal, rinorrea, infiltrados pulmonares, neumonitis, fibrosis pulmonar, hiper- tensión arterial pulmonar Sarilumab Nasofaringitis Ruxolitinib Neumonía Siltuximab Dolor orofaríngeo Lopinavir / Ritonavir, Remdesivir, Azitromicina Sin descripción en ficha técnica Intervención ante el duelo por fallecimientos en el medio sanitario WilliamWorden (1997 ) En su trato directo con los pacientes y familias de personas afectadas, el farmacéutico también está llamado, como profesional de primera línea a ayudar con sensibilidad cuando la enfermedad se cronificao, tristemente, se vuelve irreversible y se produce la pérdida • Cada duelo es único y personal • Explicar el proceso de duelo ayuda a comprender • Hablar de lamuerte ayuda y alivia •Elprofesionalpuedeayudaraaceptarlarealidaddelapérdida • Es necesario elaborar las emociones y el dolor que supone la pérdida • Ayudar a la adaptación a unmundo sin la persona ausente • Reubicar psico-emocionalmente al fallecido • Hay preguntas que tienen respuesta y otras no • Reconstruir el mundo personal con los valores, creencias e identidad de la persona en duelo