Recomiendan reforzar las estrategias de prevención y detección del melanoma en supervivientes de cáncer infantil

A medida que los supervivientes de cáncer infantil se convierten en adultos podrían tener un riesgo del más del doble que la población general de desarrollar melanoma a lo largo de su vida, así como un riesgo dos veces mayor de mortalidad asociada a un diagnóstico de melanoma, según se desprende de un estudio llevado a cabo por un equipo de la Clínica Cleveland en Ohio (EEUU).

"Sabemos desde hace tiempo que los supervivientes de cáncer infantil tienen un mayor riesgo de melanoma en comparación con la población general, pero hasta la fecha no hemos podido identificar los factores de riesgo relevantes para el melanoma", según el Dr. Seth J. Rotz, especialista en hematología oncológica pediátrica y trasplante de sangre y médula ósea en la Clínica Cleveland y profesor adjunto en el departamento de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve.

Además, el estudio identificó tres exposiciones al tratamiento (radiación de dosis alta, una clase de quimioterapia conocida como exposición a agentes alquilantes y bleomicina) que contribuyen a esta malignidad posterior, lo que plantea consideraciones importantes para las decisiones de atención médica.

El Dr. Rotz y su equipo utilizaron la cohorte del Estudio de sobrevivientes de cáncer infantil (CCSS, por sus siglas en inglés). El conjunto de datos permitió a los investigadores analizar décadas de información para analizar seguimientos más prolongados y un tamaño de población mayor de una manera más granular que en estudios anteriores. Los datos también incluyen información sobre los lugares de radiación, quimioterapia y otros tratamientos que los participantes pueden haber recibido.

Entre los 25.716 participantes, se desarrollaron 177 melanomas en 160 supervivientes. De ellos, 100 fueron invasivos, 62 cutáneos in situ y cinco oculares. La mediana de tiempo transcurrido entre el diagnóstico de cáncer infantil y el diagnóstico de melanoma fue de 26,4 años (5,9-48,7).

Tres factores parecieron asociarse con un mayor riesgo de melanoma cutáneo: dosis de radiación acumulada de 40 Gy o más en la región corporal correspondiente del melanoma (HR = 2; IC del 95 %, 1,1-3,7), dosis equivalente acumulada de ciclofosfamida de al menos 20 000 mg/m2 ⁽ HR = 1,9; IC del 95 %, 1,1-3,6) y exposición a bleomicina (HR = 2,2; IC del 95 %, 1,2-4,1). El melanoma invasivo en cualquier localización aumentó el riesgo de muerte (HR = 2,4; IC del 95 %, 1,7-3,3).

Estos hallazgos deberían generar sospechas de melanoma en sobrevivientes de cáncer infantil y reforzar el mensaje de los proveedores sobre estrategias de prevención y detección."Además de reforzar la importancia de la protección solar, estos pacientes pueden beneficiarse de una visita anual al dermatólogo para un examen completo de la piel", concluyó el Dr. Rotz.