Elaboran una guía de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de las ITS

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) suponen un reto creciente de Salud Pública. El último Informe de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III constata el acusado incremento de las ITS declaradas en España (clamidiasis -incluido linfogranuloma venéreo-, gonococia y sífilis) en los tres últimos años, con un impacto preocupante en población con mayor riesgo y mujeres jóvenes. Las diferentes causas y las posibles medidas de control han sido analizadas por varios expertos en el taller para medios de comunicación `Modelos y recomendaciones en el abordaje del cribado de las ITS', celebrado en la Asociación de la Prensa de Madrid. En este contexto, el Grupo de Estudio de ITS (GEITS) de la SEIMC, con el apoyo del Ministerio de Sanidad, ha elaborado unas nuevas Guías de Consenso sobre el Diagnóstico y Tratamiento de las ITS para fortalecer la prevención y detección de estas infecciones, tanto en el adecuado manejo de los casos sintomáticos como en la recomendación de estrategias de cribado en población asintomática con mayor riesgo.

Durante el taller para medios liderado por GEITS (grupo de estudio de SEIMC), con la colaboración de la compañía Hologic, se han analizado los modelos y recomendaciones en el abordaje del cribado de las ITS, con especial atención a la implementación en programas en Atención Primaria, centros de salud sexual y colectivos vulnerables. Además, tal y como ha señalado Jorge Garrido, moderador de la sesión y director de Apoyo Positivo, se ha abordado la importancia de facilitar el acceso a pruebas en mujeres, un grupo históricamente relegado en las campañas de detección, y en personas asintomáticas, clave para frenar la transmisión silenciosa de estas infecciones.

Mónica Morán, jefa de la Unidad Técnica de Prevención del VIH y otras ITS de la Subdirección General de Prevención y Promoción de la Salud de la Dirección General de Salud Pública, ha detallado las estrategias que están siguiendo para la prevención y control de las ITS y ha adelantado algunas de las claves del Plan autonómico de prevención y control de las infecciones de transmisión sexual y el VIH como la salud sexual integral, la prevención, el diagnóstico precoz, la atención integral y la mejora de los sistemas de información y vigilancia, junto a la importancia de seguir aumentando la formación en investigación e innovación.

La Dra. Mar Vera, presidenta de GEITS, ha hecho hincapié en que "el cribado de ITS debe fundamentarse en una evaluación integral de cada paciente, considerando su historia clínica y prácticas sexuales. La recomendación general es realizar un cribado anual en personas sexualmente activas, mientras que aquellos con mayor probabilidad de adquirir una ITS deberían someterse a un screening cada tres meses. Para que estas estrategias sean efectivas, es fundamental una implementación homogénea en todo el territorio español, asegurando una coordinación fluida entre atención primaria y otros niveles asistenciales, y facilitando así un acceso equitativo y eficiente a la prevención y el diagnóstico precoz de las ITS".

Ampliación de los cribados

Por su parte, Javier Gómez Castellá, jefe del Área Asistencial y de Investigación de la División de Control del VIH, ITS, hepatitis virales y tuberculosis del Ministerio, ha expuesto las novedades de las nuevas guías de consenso para el diagnóstico y tratamiento de las ITS elaboradas por Sanidad con el liderazgo de GEITS y colaboración de sociedades científicas, que, entre otras muchas actuaciones, propone ampliar los cribados para detectar las ITS y dedica un capítulo específico a adolescentes y niños, algo que hasta ahora no existía.

Así mismo, tanto el Dr. Luis Piñeiro, secretario de GEITS y miembro del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Donostia, como el Dr. Jorge del Romero, director médico del Centro Sanitario Sandoval de Madrid han expuesto que el cribado proactivo de ITS en mujeres y poblaciones con mayor riesgo es esencial. "Muchas infecciones pueden ser inicialmente asintomáticas, pero con el tiempo causar complicaciones importantes como infertilidad, enfermedad inflamatoria pélvica y en el embarazo. Identificar grupos de población con alta prevalencia y proponer estrategias preventivas que consigan una alta participación, permitirá a las administraciones sanitarias implementar programas sostenibles y eficientes que faciliten el control de las ITS", ha valorado el Dr. Piñeiro.

El Dr. del Romero ha expuesto que "la periodicidad del cribado debe adaptarse al riesgo, recomendándose al menos una vez al año para mujeres sexualmente activas, en cada nueva relación y cada tres meses para aquellas con mayor exposición. Mejorar el acceso al cribado es clave, integrándolo en revisiones ginecológicas, promoviendo la auto toma de muestras y aumentando la sensibilización en mujeres jóvenes y en riesgo".

El evento ha servido para poner en común retos y soluciones en la detección temprana y un mejor abordaje del cribado de las ITS, en un contexto en el que el índice de pruebas sigue siendo bajo en España, con solo un 5% de mujeres sometiéndose a cribados en los últimos 12 meses, frente a una media del 8% en la UE y el 10% a nivel mundial.

La apuesta por mejorar el cribado, en línea con estrategias de salud pública y coordinación entre niveles permitirá avanzar en la reducción de la incidencia e impacto de las ITS.
Todo ello, sin olvidar, tal y como ha concluido Garrido, "la importancia y conexión con el entorno comunitario tanto para potenciar el cribado y diagnóstico de ITS, como para la atención psicosocial a nivel preventivo y tras diagnóstico en algunas de ellas, así como la necesidad de la formación y capacitación a profesionales sanitarios en aspectos comunitarios y/o culturales, de las comunidades destino (mujeres, jóvenes, LGTBIQ,...), y en sexualidad con el fin de que el modelo de abordaje en salud sexual sea lo más eficiente y poniendo a la persona en el centro, así como sus determinantes sociales de la salud".