Congreso SEFAC: Lo adecuado es que cada vez vayamos generando más práctica colaborativa

Se abordó la situación de diferentes países más allá de la indicación farmacéutica: indicación, uso y autorización de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano, en una mesa redonda, que se celebró este viernes en el XI Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, de SEFAC, en Las Palmas de Gran Canaria. La moderó Rosa Prats Mas, doctora en Farmacia, farmacéutica comunitaria en Denia (Alicante) y vocal de la Junta Directiva de SEFAC.

Se encargó del marco conceptual Eduardo Satué de Velasco, farmacéutico comunitario en Maella (Zaragoza) y vocal de la Junta Directiva de SEFAC. La relación médico-farmacéutico se puede clasificar en la indicación tradicional (una actuación independiente), una actuación dependiente (se propone una modificación de modificación) y una práctica colaborativa, como es el bloqueo de la dispensación. "Lo adecuado es que cada vez vayamos generando más práctica colaborativa", afirmó. Hay diferentes formatos de prescripción en función de la autonomía del profesional, marcados por dos ejes, el que va de formulario restringido a formulario extenso y el que va de sin protocolo a protocolizado. Sin protocolo y con formulario restringido: indicación. Sin protocolo y con formulario extenso: prescripción independiente. Protocolizado y con formulario restringido: BTC, grupos de pacientes, dispensación excepcional. Protocolizado y con formulario extenso: prescripción complementaria.

En España, se está trabajando por la prescripción complementaria. En la prescripción complementaria, el farmacéutico no diagnostica. En una prescripción independiente, el prescriptor puede tratar cualquier paciente, tenga o no diagnóstico previo. Remarcó que en los estudios que se han hecho se ve que "los prescriptores no médicos, en una práctica variada, pero con altos niveles de autonomía, en un amplio marco de escenarios, fueron tan efectivos como los prescriptores médicos". Los prescriptores no médicos pueden ofrecer resultados comprables en presión arterial, hemoglobina glicada, LDL, adherencia, satisfacción del paciente y calidad de vida relacionada con la salud. Añadió que, aunque existe una considerable heterogeneidad en los estudios, también hay evidencia de la asociación entre la prescripción no médica con un aumento de la adherencia. Existe poca evidencia, eso sí, respecto a los efectos secundarios. Los pacientes generalmente informaron estar satisfechos con los prescriptores no médicos. Consideró que la prescripción enfermera actual se podría definir como complementaria, aunque no dudó en que evolucionará hacia independiente.

Se puso un video de Scott Cunningham, Professor of Pharmacy Education & Practice at the School of Pharmacy & Life Sciences, Robert Gordon University, Aberdeen, Scotland. Destacó el aprovechamiento del servicio Pharmacy First en Escocia, dejando claro que la remuneración por los servicios a los farmacéuticos es crucial. Más de 2.100 personas han accedido a este servicio. Cuatro de cada cinco han mostrado su completa satisfacción con él. La prescripción farmacéutica independiente se ha integrado en él. Constató que "hay un enorme potencial en permitir un acceso más fácil para los usuarios y pacientes a los servicios, productos y consejo farmacéuticos". Se reconoce y aprovecha el enorme potencial de la farmacia comunitaria. Los servicios de farmacia comunitaria se han desarrollado a diferentes ritmos y de diferentes maneras en los cuatro países del Reino Unido. Informó de que se ha realizado una investigación de implementación limitada, pero el trabajo de evaluación está en curso, con mucha positividad y éxito.

Emma Graham, farmacéutica investigadora de la Universidad de Granada, desgranó más detalladamente el Pharmacy First. Está disponible sin cita previa en todas las farmacias de Escocia que dispensan recetas del NHS, su SNS. Las consultas del servicio pueden ser presenciales, por teléfono o a través de videoconsulta. El farmacéutico responde a síntomas del paciente. Lo que se recomienda es que la farmacia hable con sus centros de Salud locales y acuerden un sistema de derivación en caso necesario. Hay un pago fijo y uno variable, que se basa en la cantidad de consultas realizadas en comparación con otras farmacias. Pharmacy First Plus es para los pacientes que están fuera del alcance del servicio estándar. Aparece un nuevo concepto, que es el de farmacéutico prescriptor. La farmacia debe garantizar que éste estará disponible para ofrecer el servicio durante un mínimo de 25 horas por semana y al menos 45 semanas por año. Se requiere un año de formación. Este farmacéutico debe trabajar dentro de su competencia profesional y según los formularios acordados con el centro de Salud. Aquí las farmacias reciben un pago fijo por farmacia, no hay pago variable. A fecha de marzo de 2024, un 40,8% de farmacéuticos escoceses es farmacéutico prescriptor independiente. El objetivo es conseguir al menos un farmacéutico prescriptor independiente por farmacia.

En el debate; Jordi de Dalmases, farmacéutico comunitario en Barcelona y vicepresidente en funciones del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, juzgó que SEFAC representa ese porcentaje de farmacéuticos preocupados por asumir responsabilidades. Las distintas entidades representativas, como el Consejo General, aseguró, "apuestan decididamente por el crecimiento profesional del farmacéutico". La tropa está demostrando que hace los cambios que tiene que hacer para lo que ya se ha puesto encima de la mesa. Determinó que la brújula del Consejo General está en conseguir una cartera de servicios para ser parte de la solución de los problemas que tiene nuestra Administración. Satué de Velasco pensó que la voluntad a nivel general, como el farmacéutico está en el día a día, es minoritaria, pero que hay que crearla, porque "esto llegará" y hay que, por tanto, "preparar a la profesión".