23CNF: Es necesario abordar el sistema de precios de referencia

Problemas de suministro de medicamentos: una realidad multifactorial. Fue el título de la primera mesa de debate este miércoles por la tarde del 23 Congreso Nacional Farmacéutico. "Es evidente que éste es un problema que afecta a todos los países. La sensación que se tiene es que va a más", comenzó Antonio Mingorance, presidente del Consejo Andaluz de Colegios Farmacéuticos, que hizo de moderador. Sostuvo que siempre crea retrasos en los pacientes e incomodidad en los farmacéuticos y los médicos. Remarcó que todos los actores lo pasan mal. Todos los sectores se han movilizado, pero parece que la incidencia "ha venido para quedarse" y "no hay que alarmar a la población", porque estamos en un país en el que el arsenal terapéutico es tremendo. Defendió que es un problema que hay que tratar con una sensibilidad especial.

¿Se están tomando las medidas necesarias para resolver el problema? Emili Esteve Sala, director del Departamento Técnico de Farmaindustria, señaló que el problema existe y afecta a toda la cadena. Los pacientes son los que al final sufren esos problemas de suministro. Hay tres vertientes. Una es estructural, se depende de proveedores. Una guerra, una situación geopolítica o un bloqueo en el Canal de Suez pueden potenciarlo. Otra vertiente es la administrativa porque el sector está muy regulado. La otra vertiente es que el 70% de los productos está en el sistema de precios de referencia. Una solución que pide la industria es tener una estimación de la demanda. No es tan difícil en el caso de los hospitales. En el caso de las Oficinas de Farmacia, a la industria le gustaría tener una mejor estimación de la demanda a través del SEVeM. "La modificación del sistema de precios de referencia es una solución que se pide a gritos. Hay que tratar de encontrar soluciones imaginativas para que ciertos productos estén protegidos", apuntó.

Se mostró bastante de acuerdo Encarnación Cruz, directora general de BioSim. "La situación se mantiene establemente alta a lo largo de los años. Se han puesto en marcha estrategias, como CISMED, pero hay veces que falta por plasmarlas. Todo lo que tiene que ver con lo que la Unión Europea va a avanzar está por ver. Hay que ver cómo se va a incentivar el listado de medicamentos estratégicos", expresó. Pidió pasar a la acción con medidas concretas, en alusión a los medicamentos estratégicos y el sistema de precios de referencia. Consideró que hay que incentivar los medicamentos producidos en Europa. Hay que empezar a utilizar las herramientas para no quedarse en el discurso.

Por su parte; Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, secretario general de AESEG, coincidió en el planteamiento inicial. Recordó lo que se ha sufrido por el impacto de los costes de producción. Advirtió que todo influye en el plano económico. No es lo mismo que un coste fijo impacte en un medicamento de un precio bajo al de uno más elevado. "Estamos todos de acuerdo en el diagnóstico. Una de las causas de la falta de suministro está en el impacto de los márgenes, en lo que es el umbral mínimo. Trabajamos con stock de seguridad, pero ojo con el medio y largo plazo", avisó. El tratamiento lo tiene claro. Su reivindicación es que se necesita un aumento de precio de los medicamentos, por lo menos de los críticos. Otro tratamiento es que es necesario abordar el sistema de precios de referencia.

Juan Pedro Rísquez, vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, dijo que eran reincidentes en mesas como ésta y lamentó que las medidas no se han tomado, puesto que se mantiene el problema de suministro de medicamentos. "No se va a erradicar, no sólo es un problema nuestro. Todo el mundo va a pedir cambios normativos. Se requiere una flexibilidad que ayude a paliar", expresó. Con CISMED, más de 10.000 farmacias informan de los medicamentos que buscan y no encuentran. El objetivo es solucionar un problema al paciente. Se dedican diez horas semanales a ello. Ha aumentado desde las siete horas, que se dedicaba antes. Aseveró que se puede sacar mas rédito a CISMED, con mayor capacidad de anticipación a los problemas. El incremento significativo de desabastecimientos viene a reafirmar que no se tiene la solución. Desde el punto de vista global, hay un incremento del 30% de notificaciones sobre el problema de suministro. Citó soluciones como adaptar la normativa a ciertos problemas, como el de la amoxicilina pediátrica, que se permitió realizar sustituciones de formas farmacéuticas. En la formulación magistral, se puede encontrar una herramienta que puede ser una solución de urgencia ante ciertas incidencias.

Matilde Sánchez Reyes, presidenta de FEDIFAR, glosó que hay medidas de carácter estratégico, como el listado de medicamentos esenciales. "Son medicas a largo plazo. Puede ser que sean suficientes, pero no van a ser ya. Y la parte económica influye. En una medida que puede ser más fácil, como el incremento de los stocks de seguridad, la distribución puede ayudar", expuso. Otras medidas son de corto plazo. La distribución puede emitir una serie de señales, de alertas, cuando se ve que hay algo que puede pasar. La idea es anticiparse. Se está intentando crear un canal de información para ser proactivos. Se esta elaborando un protocolo para dar esa información. Otra pata es estacionar el producto escaso. Incidió en que la distribución está cerca de la farmacia. Lamentó que los acopios pueden suponer el agravamiento del problema. Es importante, por ello, que la distribución de gama completa tenga prioridad, para ayudar a paliar la situación.

Por último; Manuel Ibarra Lorente, jefe del Departamento de Inspección y Control de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, pensó que se puede ganar autonomía. "Tenemos claras las limitaciones. Se están tomando medidas de diferentes ámbitos. Las autoridades sanitarias no nos resignamos a que sea un problema crónico. Es fundamental la lealtad de todos los actores y se está involucrando a Industria", sopesó. Reflexionó en que, cuando la información llega a través de CISMED, es que "lo anterior ha fracasado". Hay que manejar información clave para programar las producciones. Se ha llegado a tener una cadena de suministro con poca capacidad de reacción. La mayoría de los problemas de suministro se producen por poca capacidad de producción o por aumentos puntuales de la demanda. La información es un elemento clave. El cambio del sistema permitirá tener el control del stock. Hay que dar soporte y tener "una visión pragmática". Aseveró que la prioridad es mantener la seguridad del suministro.

La industria hace planes de mitigación de la escasez. Hay que determinar cuáles son los productos estratégicos y centrarse en ellos. Lo bueno es que el problema está identificado. La AEMPS ha dado el primer paso. Esteve vaticinó que habrá acuerdo en esta dirección. Esto se armonizará a nivel europeo. Rodríguez de la Cuerda, desde el sector de los medicamentos genéricos, añadió que se rigen por los grupos de medicamentos esenciales, críticos y estratégicos. "Como industria farmacéutica, estamos posicionados en la misma línea", expresó. Desde su patronal, trabajan en que se reconozca el fuerte impacto de los costes de fabricación y se aumenten los precios de estos medicamentos más sensibles. "Necesitamos tener criterios fijos y predecibles para la fijación de precios", abogó. Al mundo de los biosimilares, afecta en que hay diferencias por ser productos biotecnológicos. Cruz recordó que la fabricación de este tipo de medicamentos es compleja. Puso ejemplos de soluciones: "Necesitamos predectibilidad en volúmenes y precios". Con el biosimilar, "mucha mayor población tiene acceso al biológico". También apostó por minimizar la dependencia del exterior. Hay pocos proveedores en la Unión Europea, por lo que hay que implementar un sistema de incentivos. Para minimizar desabastecimientos, se precisan diferentes proveedores. Reclamó una mayor agilidad burocrática.

Sánchez Reyes aclaró que la distribución manda los lunes a la AEMPS datos y, cuando empieza a haber un nivel inferior al que debería, si se baja el nivel de servicio en dos o tres semanas, se da la primera señal, como dos meses antes de que haya un problema de suministro. La AEMPS puede tomar medidas con esa información. Es por eso por lo que se trabaja en el protocolo citado, para ser proactivos y más ágiles para contestar a la Agencia. Una tercera vía es la gestión de la escasez, para que haya equidad en la distribución. Los actores de la cadena deben trabajar para que todas las personas tengan acceso al medicamento. Ante los problemas de suministro, el farmacéutico, según Rísquez, "es el que da la cara frente al paciente". En la farmacia comunitaria se producen diariamente muchos problemas en el suministro de medicamentos. Hay un porcentaje muy alto de medicamentos que no son notificados, pero que se produce una falta durante unos días, sin que sea un desabastecimiento oficial. Por eso, es tan importante la información. Esta información puede dar capacidad de predicción. Se refirió a la plataforma FarmaHelp, para encontrar medicamentos en otras farmacias.