Exploran nuevas vías para mejorar la predicción del riesgo en pacientes con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo con alta mortalidad. Los enfoques actuales de estratificación del riesgo carecen de precisión. La proteómica de alto rendimiento podría mejorar la predicción de riesgos. Su uso en la práctica clínica para guiar el tratamiento de pacientes con IC depende de la validación y la evidencia del beneficio clínico.

La validación de la puntuación de riesgo de proteínas puede resultar una buena calibración y de evidencia de beneficiospara estratificar el riesgo de muerte en la IC, incluso superior al de los métodos clínicos.Así lo indican, investigadores de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que han desarrollado y validado una puntuación de riesgo de proteínas para estratificar el riesgo de mortalidad en personas con insuficiencia cardíaca utilizando una cohorte comunitaria de 7.289 proteínas plasmáticas en 1.351 pacientes con insuficiencia cardíaca, según se expone en el estudio publicado en ´Annals of Internal Medicine´ y avalado por el American College of Physians.

En la cohorte de desarrollo, se seleccionaron 38 proteínas únicas para la puntuación de riesgo proteico. La puntuación de riesgo de proteínas demostró una buena calibración, reclasificó el riesgo de mortalidad, particularmente en los extremos de la distribución de riesgo, y mostró una mayor utilidad clínica en comparación con el modelo clínico.

El rendimiento de la puntuación de riesgo de proteínas para predecir el riesgo de mortalidad a cinco años se evaluó mediante gráficos de calibración, curvas de decisión y análisis de utilidad relativa y se comparó con un modelo clínico, que incluía la puntuación de riesgo de mortalidad por insuficiencia cardíaca crónica del Meta‐Analysis Global Group y N -péptido natriurético pro-terminal tipo B.

Esta herramienta puede ayudar a los médicos a seleccionar candidatos para una titulación rápida de medicamentos o pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, con un riesgo particularmente alto de resultados adversos, que deben considerarse para soporte circulatorio mecánico o trasplante.

Asimismo, según los investigadores, estos hallazgos impulsan la iniciativa clínica de los ensayos proteómicos a gran escala para la predicción precisa del riesgo en la insuficiencia cardíaca. No obstante, consideran que se necesitan más estudios para evaluar prospectivamente el desempeño de la puntuación en diversas poblaciones y determinar los umbrales de riesgo para las intervenciones.