La atención residencial en tiempos de Covid necesita la coordinación entre Atención Primaria y los centros sociosanitarios

¿Cómo tiene que ser la atención residencial en tiempo de pandemia? ¿Qué papel puede tener la Atención Primaria? Son dos de las cuestiones clave que se han abordado a lo largo de cuatro sesiones formativas organizadas por la vocalía de Catalunya de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), conjuntamente con el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB), con el patrocinio de Menarini. La formación ha girado alrededor del abordaje de pacientes en residencias geriátricas en el contexto de la Covid-19 y de los retos que presenta el futuro más inmediato de las residencias, desde el punto de vista de la Atención Primaria. Todo ello, en un momento en el que, a causa del fuerte impacto que ha provocado la pandemia de la Covid-19, se ha puesto de manifiesto que en la atención de los centros sociosanitarios es importante dar una respuesta integrada (social y sanitaria) a las necesidades de las personas que viven en centros residenciales.

La Atención Primaria en residencias geriátricas en la era de la Covid-19

En la primera sesión, que tuvo lugar el pasado 15 de septiembre, se repasó cómo se ha vivido la atención en las residencias geriátricas desde el punto de vista de los profesionales de Atención Primaria, a través de las aportaciones de la médica de familia Anna Luque y del enfermero José Luís Estébanez.

Los dos transmitieron que, al principio, todo estaba por hacer y que faltaba experiencia a la hora de abordar la situación que se estaba viviendo. Ahora, con mucho esfuerzo e interés por parte de los profesionales, hay mucha más coordinación entre la Atención Primaria y los profesionales que trabajan en las residencias geriátricas. Esta coordinación ha sido clave para ir mejorando la atención en estos centros, a pesar de que todavía hay aspectos sanitarios y no tan sanitarios, como el aspecto social y de relaciones que tienen los residentes en situación de pandemia y confinamiento, que todavía no están bien resueltos.

Optimización del uso de antibióticos en residencias geriátricas

El Dr. Carles Llor, médico de la especialidad de medicina familiar y comunitaria, expuso durante la segunda sesión que en España el elevado consumo de antibióticos (tercer país a nivel mundial) es un problema porque incrementa el riesgo de desarrollar resistencias. El Dr. Llor también afirmó que en las residencias geriátricas la situación también es preocupante, puesto que 10 de cada 100 residentes tienen prescrito un antibiótico, el doble de la media europea, y de estos antibióticos se calcula que solo 20 de cada 100 están bien indicados.

Es en las infecciones de orina y en las infecciones de vías respiratorias bajas donde hay más margen de mejora en la indicación del tratamiento antibiótico. El farmacéutico de Atención Primaria puede ayudar a mejorar la adecuación del tratamiento antibiótico en las residencias geriátricas, asesorando al médico y analizando, en primer lugar, si el antibiótico prescrito está bien indicado para después valorar el tipo y la pauta prescrita.

Modelo de atención a la complejidad

La tercera sesión fue a cargo del Dr. Jordi Amblàs, médico geriatra del Consorcio Hospitalario de Vic. El Dr. Amblàs puso el foco en la definición de complejidad, que tiene tres dimensiones a considerar: la clínica, la social y la del propio sistema.

Es decir, desde su punto de vista, las personas no solo pueden tener unas necesidades a partir de su complejidad clínica (por ejemplo, la multimorbididad), sino que debemos tener en cuenta también si hay necesidades sociales (por ejemplo, el apoyo familiar, red social, etc.) y si hay complejidad en el sistema que realiza su atención sanitaria (múltiples profesionales y diferentes niveles asistenciales).

El geriatra también destacó que identificar correctamente esta complejidad multidimensional es clave para establecer los objetivos adecuados que queremos alcanzar en la atención a la persona mediante un plan de atención individualizado y multifuncional a partir de las necesidades detectadas.

Así pues, la principal conclusión de la sesión fue que las personas con necesidades complejas necesitan "vestidos a medida", con planes terapéuticos individualizados dentro del marco del plan de atención individualizado, donde los objetivos a lograr estén alineados con las necesidades detectadas y las que percibe el propio paciente.

El futuro de la asistencia sanitaria en las residencias geriátricas

Finalmente, la última sesión la impartió el Dr. Sebastià Santaeugènia, director del Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad y del Plan Director Sociosanitario, del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Santaeugènia miró al futuro, centrando su intervención en el Modelo de atención sanitaria integrada en residencias que se quiere desarrollar.

En esta propuesta organizativa, el modelo de atención farmacéutica es un elemento clave en la atención a las residencias, que tiene que ser de proximidad, equitativa, con contínuum asistencial, de calidad y segura. Así pues, según el modelo de Atención Farmacéutica para las personas que viven en residencias de Catalunya, presentado por Santaeugènia, pasaremos del actual modelo de atención farmacéutica centrado en el medicamento a un modelo centrado en la persona donde el farmacéutico, además de las actividades de gestión y control de los medicamentos, desarrollará actividades clínicas y asistenciales vinculadas a la gestión del conocimiento para apoyar a los profesionales, tanto en el momento de la prescripción en el centro de salud, como en la administración del medicamento en la residencia mediante el despliegue de actividades clínicas asistenciales, actividades propias de su cartera de servicios y de la gestión y control del medicamento.

Los servicios de farmacia de atención primaria, sociosanitarios o de hospitales y las oficinas de farmacia son las estructuras que realizarán las actividades vinculadas a la cadena terapéutica y de apoyo a los profesionales de los Equipos de Atención Primaria y de las residencias para hacer esta correcta atención farmacéutica centrada en la persona, a través del farmacéutico de referencia.

Este modelo cuenta con el apoyo de los diferentes colegios profesionales (entre ellos el de los colegios de farmacéuticos) y sociedades científicas, hecho necesario para su implementación. Además, hará falta un plan de formación y comunicación dirigido a los profesionales asistenciales y a la población, así como un análisis de resultados que permita evaluar adecuadamente la calidad, seguridad y eficiencia de este modelo en sus diversas variantes, según la organización territorial y tipo de residencia.