Enfermería, Farmacia y médicos deben tener una única voz ante los tratamientos con biosimilares

Las enfermeras son esenciales tanto en la administración de los medicamentos biosimilares como en la educación terapéutica al paciente. La complejidad de estos fármacos y su desconocimiento puede generar desconfianza en los pacientes lo que puede llevar a la aparición del efecto nocebo o interferir en la adherencia terapéutica. De ahí la importancia de construir un mensaje coherente y afín a todos los profesionales sanitarios y que estos dispongan de herramientas efectivas de comunicación con el paciente, así como de una formación actualizada sobre los mismos.

Precisamente, este miércoles se presentó la primera guía de medicamentos biosimilares para enfermeras , fruto del acuerdo alcanzado hace un año entre el Consejo General de Enfermería y la Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BioSim) . Su objetivo es poner a disposición de las enfermeras un documento de referencia que aporte conocimientos esenciales y prácticos en el manejo de los biosimilares, cuyo uso es cada vez más frecuente en todos los niveles asistenciales.

Diego Ayuso , secretario general del Consejo General de Enfermería , comentó que el primer éxito de la alianza entre las dos organizaciones es la presentación de esta guía. Su institución representa a un " ejército de la salud " de 337.000 enfermeros, por lo que proyectos como éste impactan positivamente. Su colectivo es " protagonista en el tema de los tratamientos médicos ". Es fundamental que tengan un conocimiento muy estricto de los fármacos . Sostuvo que los medicamentos biosimilares tienen una relevancia muy alta en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. En ese sentido, " hay que hacer las cosas con la mayor calidad y el menor coste posible ".

Joaquín Rodrigo , presidente de BioSim , expuso por su parte que éste es " un gran hito ", porque levan haciendo guías para el colectivo médico, para Farmacia y para pacientes y les faltaba el colectivo enfermero. Recordó que la propia hormona de tratamiento, el primer biosimilar en España, es con un dispositivo de administración que hay que manejar muy bien y " la Enfermería es clave ".

Hizo una introducción a los medicamentos biosimilares Encarnación Cruz , directora general de BioSim . Mostró un medicamento de síntesis química, como el ibuprofeno, que se puede dibujar., con 13 átomos de carbono. Y uno biológico como adalimumab, que tiene más de 6.000. Es muy complicado poderlo sintetizar. Hasta hoy, la ciencia no es capaz de mezclar diferentes compuestos químicos para lograr una estructura tan compleja como un biológico, y hay que producirlos a partir de organismos vivos . Se conoce la cadena de aminoácidos que los componen, pero no sus puentes. Son medicamentos biotecnológicos . Son aprobados por organismos internacionales. Las reglas de sustitución son elaboradas por el Estado. Eso sí, son medicamentos muy caros: entre 10.000 y 100.000 euros por pacientes. Los biológicos empezaron a autorizarse en la última década del siglo pasado y comenzaron a perder la patente a principios de este siglo. Los biosimilares son un medicamento biológico que ha perdido la exclusividad de mercado, sin perder un ápice de calidad, seguridad y eficacia . En este momento, tenemos 20 medicamentos biosimilares aprobados por la UE y unas 70 marcas . Subrayó que los biosimilares han generado un ahorro de más de 1.000 millones de euros en 2022 (5.160 millones entre 2009 y 2022). Defendió que esto ha permitido que fármacos que antes estaban en tercera o cuarta línea de tratamiento, por tanto pacientes que esperaban entre ocho y nueve años, se han adelantado y los pacientes los reciben unos 18 meses antes. Instó a potenciar su utilización por ser eficientes y porque se administran más pronto. Veían la necesidad de que hubiera una guía para Enfermería, porque juega un papel esencial en el intercambio entre un biológico y un biosimilar. Cuando se administra, por ejemplo, por intravenosa, la enfermera es el último profesional con el que contacta el paciente y al que consulta sus dudas.

A continuación; Macarena González , enfermera gestora de casos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal y hepatocarcinoma del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda , habló del papel de las enfermeras en el tratamiento con medicamentos biosimilares . " Las enfermeras somos parte del equipo multidisciplinar y estamos en contacto directo tanto con el paciente como con la familia. Realizamos la educación sanitaria y tenemos funciones de gestoras de caso ", sopesó. Son como directores de orquesta. En los tratamientos con biosimilares; participan en la educación, en la administración y en la farmacovigilancia. Es fundamental que se coordinen con Farmacia y con el equipo médico. De la seguridad, remarcó que los biosimilares se someten a rigurosos estudios y pruebas que evidencian que tienen además la misma eficacia. Las enfermeras enseñan a ponerse las primeras dosis a los pacientes. Les proporcionan recursos, como folletos informativos sobre el tratamiento y un calendario anual de próximas dosis . Añadió que hay que establecer un plan de cuidados. Insistió en la coordinación entre Enfermería, Farmacia y el equipo médico: " Hay que transmitir un mismo mensaje, ser una única voz ". Así, se podrán aumentar los beneficios de los biosimilares para los pacientes y para el SNS. Respecto a incidencias, aclaró que suelen ser sobre haber perdido la cadena de frío u olvidarse una dosis. Proporcionar un contacto al paciente ante una necesidad, " les da seguridad ".

Aludió a un estudio transversal sobre el papel de las enfermeras en el tratamiento con biosimilares, hecho en once países, que apunta que un 68,4% de los encuestados no conocía los beneficios del uso de biosimilares en su campo, que el 31,2% nunca había oído hablar de medicamentos biosimilares y que el 40,8% aprendió sobre ellos a través de Internet.

Guadalupe Fontán , coordinadora del Instituto Español de Investigación Enfermera , detalló cómo se estructura la guía. En ella, se explica lo que son los medicamentos biológicos y los biosimilares. Hay un apartado que engloba el papel de las enfermeras para que tengan de manera clara la información general. También, la información sobre biosimilares para transmitir al paciente , sobre las vías de administración, la conservación y eliminación del medicamento biosimilar. Aborda el conocimiento del intercambio terapéutico y las estrategias de comunicación con el paciente. Otro apartado es sobre dudas frecuentes ante infecciones, intervenciones quirúrgicas, vacunación o lactancia. Se describe el efecto nocebo por su importancia . " Éste es el arranque, pero es un documento vivo y, según vaya incorporándose evidencia y nuevos biosimilares, se irá actualizando ", contó.

Se ha podido poner el foco en desmontar mitos como que los biosimilares no son medicamentos genéricos. Se han visto, a través del panel de expertos, cuáles eran las necesidades en información para las enfermeras sobre este tema. La guía está accesible.

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